乳腺癌筛查：我们做得太多了吗？

来自北欧的一项研究发现，一些被乳腺钼靶X线摄影（mammography）检查筛出的浸润性乳腺癌可能具有自发退缩消失的自然病程，而过于频繁的筛查会导致对这些受检女性的过度治疗。研究10月12日在线发表于《柳叶刀肿瘤学》（LancetOncol）杂志。

　　萨勒（Zahl）等对瑞典7个县在1986至1990年间加入乳腺钼靶X线摄影筛查计划的女性居民进行了队列研究。40~69岁的女性按年龄匹配，随访6年。筛查组（n=328927）的女性在这6年中接受规律乳腺钼靶X线摄影筛查（40~49岁每年1次，50岁以上每2年1次）；对照组（n=317404）女性在前4年中未接受筛查，而后2年进入筛查计划。

结果显示，在筛查计划开始后，这一区域的乳腺癌发病率呈现持续增长的趋势（图1）。在随访第4年时（对照组开始筛查前），浸润性乳腺癌的累积发病率在筛查组显著高于对照组（982例/10万人对658例/10万人，RR=1.49，95%CI1.41~1.58）。值得注意的是，在第6年时（对照组完成患病率筛查后），筛查组的累积发病率仍然较高（1443例/10万人对1269例/10万人，RR=1.10，95%CI1.10~1.18，图2）。而且这一趋势在观察至10年时仍持续存在。