脊柱结核术后矫形仍以后固定为佳

北京解放军第309医院脊柱外科最近发表的一项研究表明，成人脊柱结核只要选择正确的手术适应证，不同手术方式治疗脊柱结核都能达到清除病灶、脊髓减压及矫正脊柱后凸畸形的目的；但在矫正脊柱后凸畸形及维持矫形方面，后路固定优于前路固定。该论文发表在2011年第10期《中国脊柱脊髓杂志》。

　　该研究纳入2004～2009年间采用不同手术方法治疗胸腰椎与腰骶段结核患者241例，其中181例非跳跃性结核患者获得随访，平均随访时间为37个月。根据患者病灶部位和病变程度采用4种手术方式：A组（74例）行前路病灶清除、植骨融合及内固定术；B组（70例）行后路椎弓根螺钉内固定椎板间植骨融合、一期或二期前路病灶清除植骨融合术；C组（10例）行侧前方病灶清除、植骨融合及后方椎弓根螺钉内固定术； D组（27例）行后路病灶清除、椎弓根螺钉内固定及植骨融合术。

　　结果显示， A组脊柱后凸畸形矫正率为47.5%，B组为61.5%，C组为58.7%，D组为59.9%。末次随访时，A组矫正角度丢失率为64.8%，B组为53.6%，C组为56.9%，D组为54.9%。25例术前脊髓功能损害患者末次随访时，18例Frankel脊髓损伤分级改善1级，7例改善2级。A、B、C组各1例分别于术后半个月、1个月和1个半月切口形成窦道，换药治疗1～2个月后治愈。A组1例术后1年随访时发现内固定松动，但植骨已融合，未处理。4组患者术中均无严重并发症发生，末次随访时均无结核复发。来源：医学论坛网