关注软组织肉瘤综合治疗

《中华外科杂志》（2011年第11期）发表了北京积水潭医院骨肿瘤科牛晓辉教授对肢体软组织肉瘤的综合治疗的述评。

　　局部肢体软组织肉瘤最有效治疗方式仍是外科治疗，其前提是肿瘤的彻底切除，评判标准是长期随访局部无肿瘤复发，这要求肿瘤的任何一个象限都要达到广泛的外科边界。局部肢体软组织肉瘤的切除中要达到所需的广泛外科边界往往需切除相邻的组织。因此，骨、肌肉、神经、血管、皮肤切除后可能需要重建，多科协作、多种重建方法同时应用在局部肢体软组织肉瘤切除后重建中是常见的。

　　术后辅助放疗作用仍有争议，但有一点可以明确：术后放疗是不能治愈术野残留肉眼可见肿瘤组织的。对不可切除的肿瘤，放疗是可供选择的治疗方法之一，但对无远隔转移患者，截肢更有效。

　　切除肿瘤的辅助化疗作用也存在一定争议。牛教授认为，辅助化疗指征应符合如下条件：高度恶性、位于深部、肿瘤最大径＞5 cm。化疗对肺转移的患者是有效的，要想达到最终治愈的目的，应该在化疗有效的基础上切除肺内转移灶。