NIPPV治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效良好

最近，第三军医大学附属大坪医院儿科唐仕芳等研究人员通过荟萃分析发现，经鼻间歇正压通气(NIPPV)可显著降低新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿行机械通气的比例,显著提高机械通气拔管后脱机成功率,并可改善早产儿呼吸暂停次数和减少早产儿视网膜病(ROP)的发生率.但现有研究尚不能证实NIPPV可显著降低支气管肺发育不良(BPD)、脑室内出血(IVH)、脑室周围脑白质软化(PVL)的发生率.

　　研究人员检索PubMed、EMBASE及维普等数据库,对13篇NIPPV与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗NRDS的相关随机对照试验（RCT）进行了荟萃分析.研究的主要转归指标是治疗成功率和脱机成功率;次要转归指标是预后良好率、早产儿呼吸暂停次数、IVH、PVL、BPD和ROP发生率等.

　　荟萃结果显示,NIPPV组治疗成功率显著高于NCPAP组,OR=0.39(OR=0.39(95%CI:0.23～0.56),P<0.00001.NIPPV组脱机成功率显著高于NCPAP组,OR=0.15(95%CI:0.08～0.31),P<0.00001；NIPPV组预后良好率显著高于NCPAP组,OR=0.30(95%CI:0.13～0.68),P=0.004；NIPPV组早产儿呼吸暂停次数显著减少,WMD=-0.48(95%CI:-0.58～-0.37),P<0.00001；NIPPV组ROP发生率低于NCPAP组,OR=0.36(95%CI:0.15～0.87),P=0.02；NIPPV组和NCPAP组BPD(OR=0.59,95%CI:0.29～1.16)、IVH和PVL的发生率(OR=0.54,95%CI:0.24～1.20)以及住院时间(WMD=-2.97,95%CI:-11.26～5.32)差异均无统计学意义。