少量饮酒也增加乳腺癌风险

11月2日《美国医学会杂志》发表的一项研究显示，即使每周只饮3~6杯红酒，罹患乳腺癌的风险也会增加。

既往研究均显示，酒精摄入量与乳腺癌风险之间呈线性剂量-反应关系，但支持证据主要来自饮酒较频繁、量较大的女性，而尚不明确这种线性关系是否也适用于少量饮酒者。为此，哈佛医学院布里格姆妇女医院的Wendy Y. Chen博士及其同事分析了美国护士健康研究(NHS)的数据。

NHS从1976年开始招募年龄30~55岁的注册护士，每2年进行1次问卷随访以更新危险因素和疾病信息。Chen博士等人分析了1980年(首次评估酒精摄入情况)至2008年期间的研究数据，共涉及74,854名受试者。共有7,690名受试者被诊断为侵袭性乳腺癌。

结果显示，与不饮酒的女性相比，饮酒者哪怕只少量饮酒，其乳腺癌风险也轻度但显著增加，相对风险(RR)为1.15。风险随着酒精摄入量的增加而上升，每日摄入至少30 g酒精(相当于2份酒)的女性的RR值为1.51。每日酒精摄入量每增加10 g，乳腺癌风险即上升10%(JAMA 2011;306:1884-90)。

年轻时和中老年时期饮酒均与乳腺癌风险独立相关，累计酒精摄入量与风险的关联最强。这一发现提示，一生中的累计酒精暴露量比特定时期的饮酒量可能更重要。

该研究中未发现酒的种类(如啤酒、红酒或烈酒)对风险的影响存在差异。乳腺癌雌激素受体状态、组织学类型(导管癌或小叶癌)似乎也不影响酒精摄入量与乳腺癌风险的关联。

研究者称，饮酒增加乳腺癌风险的确切机制尚不清楚，但很可能与酒精对循环中雌激素水平的影响有关。酒精可通过增强芳香酶活性、抑制肝对雄激素的分解代谢或影响肾上腺激素的生产，而提高绝经前和绝经后女性的血液雌激素水平。此外，酒精还可增强乳腺组织对雌激素的敏感性。

这项研究的局限性在于受试者以白人女性为主，但研究者指出，现有数据提示饮酒与乳腺癌的关联不存在种族差异。他们总结认为，应当权衡与少量饮酒相关的乳腺癌风险与心血管获益，作出个体化的最佳选择。

加拿大多伦多妇女研究所的Steven A. Narod博士在随刊述评中指出，这项研究使我们必须思考：绝经女性是否应停止饮酒(JAMA 2011;306:1920-21)。“虽然对于乳腺癌风险较高的部分女性而言，戒酒似乎更安全，但迄今尚无证据表明戒酒可降低乳腺癌风险。而且，放弃偶尔小饮的习惯就会失去心血管获益，可能得不偿失。”这些问题可能会成为今后研究的主题。

本项研究获得了美国国立卫生研究院的支持。Chen博士及其合作者未报告任何相关利益冲突。Narod博士报告称无相关利益冲突。来源：爱思唯尔