阿司匹林与结直肠癌预防

每年，全球有超过60万人死于结直肠癌，因此，找到有效的预防方法十分重要。既往研究显示，阿司匹林可降低结直肠腺瘤（一种结直肠癌癌前病变）发生风险，但其是否能预防结直肠癌尚须证实。

　　Lynch综合征是最常见的一种遗传性结直肠癌，因存在修复基因错配而导致的种系变异使结直肠癌（70%）及其他部位（包括卵巢、小肠和子宫）肿瘤的终生患病风险显著增加。在CAPP2中，937名Lynch综合征基因携带者被随机分为4组，分别为高剂量阿司匹林（600 mg/d）+抗性淀粉安慰剂、抗性淀粉（30 g）+阿司匹林安慰剂、阿司匹林+抗性淀粉（30 g）和阿司匹林安慰剂+抗性淀粉安慰剂组。29个月后，研究组提交的初步报告显示，阿司匹林、抗性淀粉及阿司匹林+抗性淀粉均不能降低结直肠肿瘤发生（包括腺瘤和结直肠癌），但与不服用阿司匹林相比，服用阿司匹林者结直肠肿瘤发生率略有下降（11%对8%，P=0.3）。因此，研究者将该研究的随访时间延长，以进行进一步评估。

　　此次发表于《柳叶刀》杂志的文章，对完成延长期研究的861名受试者数据进行分析，结果显示，阿司匹林组受试者结直肠癌发生风险降低。该研究意义在于：① 为Lynch综合征基因携带者提供预防性服用阿司匹林的有力证据；② 阿司匹林亦可显著降低Lynch综合征相关结直肠外肿瘤发生风险；③ 由于对毒性副作用的担心及阿司匹林使用剂量和疗程尚不明确，尚不推荐常规预防性服用阿司匹林，但该结果为进一步评估提供了宝贵数据。