口服避孕药：服用有风险，选择需谨慎

丹麦学者研究发现，在经使用时间校正后，服用口服避孕药主要成分为去氧孕烯、孕二烯酮或屈螺酮的女性静脉栓塞发生风险至少是服用口服避孕药主要成分为左炔诺孕酮者的2倍。研究10月25日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）。

　　该研究纳入约801万15~49岁无血栓性疾病史的未孕女性，从2001年1月随访至2009年12月。结果显示，与未使用激素类避孕药的女性相比，使用口服避孕药主要雌激素成分为左炔诺孕酮的女性静脉栓塞风险为其2.9倍，使用口服避孕药主要雌激素成分为去氧孕烯者的风险为其6.6倍，使用口服避孕药主要雌激素成分为孕二烯酮者的风险为其6.2倍，使用口服避孕药主要雌激素成分为屈螺酮者的风险为其6.4倍。以使用口服避孕药主要雌激素成分为左炔诺孕酮的女性为参照并经使用时间校正后，使用口服避孕药主要雌激素成分为去氧孕烯的女性静脉栓塞发生的风险增至2.2倍，使用口服避孕药主要雌激素成分为孕二烯酮和屈螺酮者的风险均增至2.1倍。该风险在仅使用孕激素和激素释放宫内节育器的女性无增加。

　　研究者说

　　若我们预期口服含有去氧孕烯、孕二烯酮或屈螺酮的避孕药可使静脉血栓风险增加6倍左右，口服含有左炔诺孕酮的避孕药可使静脉血栓风险增加3倍左右，正在服用前三种避孕药的女性静脉栓塞绝对发生风险平均为10/10000人年。因此，若需要每年减少1例静脉血栓的发生，则需要2000位女性将正在服用的含去氧孕烯、孕二烯酮或屈螺酮的避孕药换为含左炔诺孕酮的避孕药。

　　同期述评

　　苏格兰阿伯丁大学汉纳福特（Hannaford）认为，相对于含有左炔诺孕酮的口服避孕药，服用含有去氧孕烯、孕二烯酮或屈螺酮的口服避孕药有着更高的静脉栓塞风险。临床医师应该尽量选择处方含左炔诺孕酮的联合口服避孕药以最小化该风险。然而需指出的是，口服避孕药非常的安全，并且对预防癌症和降低死亡率可能有长远的益处。

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