纽约大学医学院进行的一项前瞻性多中心研究表明,80%处于疾病稳定期的SLE女性患者妊娠转归良好。基线时抗磷脂抗体(aPL)滴度高、尿酸水平高及妊娠期间狼疮活动性增加与妊娠不良转归相关。 研究纳入333例妊娠的SLE女性患者,入组时60%服用羟氯喹、18%服用硫唑嘌呤,总体来看,患者处于疾病非活动期。评估时间从妊娠最初3个月至产后3个月。 结果为,共63例患者(19%)发生不良妊娠转归(胎儿或新生儿死亡、因胎盘功能不全而早产、高血压或先兆子痫),19例(6%)胎儿或新生儿死亡,30例为早产或低出生体重儿。 研究者说:本研究囊括多个种族患者,虽然6%的胎儿或新生儿死亡率仍不可接受,但已远低于多数医生的想象。80%的妊娠成功率提示,对于有生育愿望的狼疮患者,推荐的最佳妊娠时间是狼疮处于稳定期无发作。今后须进行更多研究以提高妊娠成功率,保证母婴健康。 现场点评 北京大学人民医院风湿免疫科苏茵:过去,医生通常不建议SLE女性患者妊娠。随着对疾病认识的深入,妊娠不再是狼疮患者的禁忌。此研究得出的80%的妊娠成功率,大大增加了医生和患者的信心。做出早期诊断,采取规范系统的治疗,将疾病控制在稳定期,可显著提高狼疮患者的妊娠成功率。来源:中国医学论坛报 |
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