中南大学湘雅医院脊柱外科罗一等一项研究发现,在治疗胸腰椎爆裂性骨折的融合方式中,椎体加椎间植骨融合符合人体生物力学特点,能获得最佳节段性骨性融合,是一种较优的骨性融合方式;而后外侧植骨不符合人体生物力学特点,内固定失败率高,不是一种适宜的植骨融合方式;360°环形植骨并未表现出最佳的骨性融合率,且性价比低,可能并不是一种必需的植骨融合方式。该论文发表在《中国修复重建外科杂志》[2011,(11):1302]。 该研究回顾了2000~2009年采用一期后路短节段内固定植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折患者126例。所有患者均为畸形脊柱脊髓损伤,损伤节段T11-L2,Frankel分级在D级以下。将患者随机分为A、B、C 3组,分别辅以椎体加椎间植骨(A组)、后外侧植骨(B组)及360°环形植骨(C组)。所有患者平均随访时间平均为28个月。 结果显示,C组手术时间和术中出血量均多于A、B 组(P < 0.05),A、B 组间差异无统计学意义。术后2 年及末次随访时B 组Cobb 角及矫正丢失度均显著大于A、C 组,比较差异有统计学意义(P < 0.05),A、C 组间差异无统计学意义。末次随访时A 组骨性融合率及内固定失效率分别为100%、0,B 组分别为78.6%、21.4%,C 组分别为97.5%、0,B 组与A、C 组比较差异均有统计学意义(P < 0.05),A、C 组间比较差异无统计学意义。术后各组Oswestry功能障碍指数(ODI)及Frankel 分级均较术前有明显改善(P < 0.05),末次随访时B 组与A、C 组比较差异有统计学意义(P < 0.05),A、C 组间比较差异无统计学意义。来源:医学论坛网 |
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