关注功能性胃肠病与肠动力障碍

本届UEGW分几个会场对功能性胃肠病与胃肠动力障碍性疾病进行了报告与讨论，值得一提的是本次会议将“肠道菌群”作为大会的专题，作全程研讨。
肠易激综合征
肠道低度炎症与人体免疫功能异常在肠易激综合征(IBS)发病中的作用仍然是讨论的热点，特别是肠道菌群在IBS发病中的作用仍存争议。有学者认为肠道菌群紊乱与IBS发病无关，但也有相当多的研究提示，肠道菌群改变不但是IBS发病的重要因素，甚至可以根据菌群的特征对IBS进行分类。
在诊断方面，特恩布卢姆(Tornblom)等在140例IBS患者及48例健康志愿者中进行了胃窦一十二指肠一空肠压力测定，试图通过检测胃肠道动力变化为IBS诊断提供客观指标。但是，试验并未发现IBS患者特异的胃肠动力异常。
对于IBS的治疗，利那洛肽( Linaclotide)的Ⅲ期临床试验显示了较好的结果，为便秘型IBS患者提供了新的药物治疗可能。非药物治疗包括催眠疗法、患者教育等，其规范及效果均报告。
上胃肠道动力异常
随着高分辨率压力测定(HRM)的广泛应用，学者们从各个方面对其进行了研究和报告：包括HRM检查过程对机体血流动力学的影响，不同类型测压系统(22通道水灌注系统与36通道固态测压系统)的对比研究，以及体位对HRM检查结果的影响。特别是在应用新的HRM诊断标准后，传统方法诊断的弥漫性食管痉挛患者中约1/3修正诊断为贲门失弛缓症，由此导致治疗方法的巨大变化。这种变化引起的结果尚需长期随访观察。
荷兰学者应用食管测压、钡餐造影检查等技术对经过球囊扩张治疗后的贲门失弛缓症患者进行了10年随访，结果提示食管蠕动功能受损是治疗效果不佳的重要预测因素，对于此类患者尚需其他治疗措施。
胃食管反流病
瓦基勒(Vakil)等验证了胃食管反流病(GERD)．蒙特利尔定义的临床价值。日本学者发现GerdQ量表（一种GERD症状问卷）能更好地反映药物治疗的效果，是评估药物疗效的较好问卷。佩斯( Pace)等引人人工神经网络模型分析方法，发现反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)并非泾渭分明的两种疾病；但利果里( Liguori)等通过差异蛋白分析发现，RE与NERD具有不同的特点。
有学者在丹麦全国进行了18年的随访调查，发现巴雷特( Barrett)食管腺癌的患病率约为O.l%，肠化生是重要的高危因子，并且提出大于50岁伴有肠化生的Barrett食管患者应于诊断的次年进行内镜复查。
阻抗等新技术的广泛应用为GERD发病机制研究提供了新的手段。有学者经研究报告，24小时pH-阻抗联合监测对喉咽反流的诊断率更高，而异常酸暴露事件并不多，这提示喉咽反流可能不是典型的酸反流性疾病。
难治性GERD患者的治疗一直是临床难点。法国学者提出GERD患者合并存在的某些功能性疾病（例如功能性消化不良）是导致质子泵抑制剂(PPI)治疗失败的重要因素，低体重者PPI治疗反应率也较低。
还有学者在GERD患者皮下植入脉冲仪给予电刺激，发现患者下食管括约肌压力升高，酸反流减少，症状明显缓解，可能成为难治性GERD患者潜在的治疗方法。来源：华语消化网