BMI较低的患者术后30天死亡率较高

据11月21日在线发表于《外科学文献》(Archives of Surgery)的一项研究表明，患者体重指数(BMI)是术后30 d死亡率的有效预测指标。

研究者采用美国国家外科手术质量改进计划(NSQIP)数据库进行了一项大规模统计分析，共纳入189,533例接受过大型普通手术或血管手术的受试者，手术时间在2005和2006年，涉及183家医学中心。所有患者均接受了术前检查，研究者还对患者术后30 d的潜在死亡风险进行了评分，该评分综合考虑了患者的多项人口学特征(≥30项)、共病状况和实验室检测值(Arch. Surg. 2011 Nov. 21 [doi:10.1001/archsurg.2011.310])。研究者根据患者BMI值的高低将其分入5组，还根据患者所接受的手术种类及预测后续死亡风险的相关需要，对数据进行了校正。

总计3,245例(1.7%)患者在术后30 d内死亡。BMI最低组(2.8%)患者术后死亡率是BMI最高组(1.0%)的2倍以上。与BMI处于居中范围的3组患者(1.8%，1.5%和1.4%)相比，BMI最低组患者的30 d死亡率显著升高。BMI值较高的2组患者30 d死亡率低于BMI正常组患者，但上述差异并无统计学意义。

研究者还按照患者的手术类型(45种不同手术)对数据做了进一步分析。接受腹腔镜手术(推荐术式)患者的总死亡率为2%，与之相比，接受开腹手术者的30 d死亡率则高达13.9%。BMI对患者30 d死亡率的影响在不同手术之间差异较大。高BMI增大了患者接受结肠造口术、伤口清创术、结直肠切除术、疝修补术和乳腺切除术等手术的术后30 d死亡率。

主要研究者、美国弗吉尼亚大学夏洛茨维尔分校外科学系的Florence E. Turrentine博士表示，即便医生已在术前根据患者个人情况评估过手术预期风险，并同意进行手术，低BMI仍会使患者的术后风险提高。与体重正常的患者相比，肥胖患者的术后死亡风险反而更低(无统计学意义)。而BMI值最低的患者(占总患者数的1/5，BMI＜23.1 kg/m2)术后死亡风险显著增高，与BMI值处于中等范围的患者相比，其死亡风险比值比提高了40%。

既往研究表明，患者术后死亡率并不随着BMI增加而升高，但这些研究样本量较小且随访时间也较短。得益于该数据库庞大的样本基数，研究者首次得以对一些手术进行特异性评估。

研究者未披露任何经济利益冲突。来源：爱思唯尔