妊娠甲减或甲亢诊治的推荐意见摘要

甲减

　　·妊娠临床甲减是一定需要治疗的，推荐口服左旋甲状腺素（LT4）治疗；

　　·对于亚临床甲减且甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性的妊娠女性，建议使用左旋甲状腺素（LT4）治疗；而对于亚临床甲减且TPOAb阴性的妊娠女性，不建议常规使用LT4治疗；

　　·对于低甲状腺素血症的妊娠女性，不推荐使用LT4治疗；

　　·为避免妊娠早期TSH升高，LT4治疗的甲减女性在准备妊娠前，须将TSH浓度维持在低于2.5 mIU/L水平；

　　·不建议TPOAb阳性的妊娠女性使用硒制剂。

　　甲亢

　　·妊娠期甲亢不推荐抗甲状腺药物（ATD）与LT4联用，除非治疗罕见的胎儿甲亢；

　　·因妊娠女性长期用普萘洛尔（心得安）会导致胎儿宫内生长发育迟缓、胎心过缓和新生儿低血糖，故不主张在妊娠期用β受体阻滞剂；

　　·若妊娠女性有活动性甲亢或甲亢既往史，在妊娠20~24周须测定妊娠女性的甲状腺激素受体抗体（TRAb）浓度；

　　·对于有哺乳需要的毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病患者，使用中等剂量的ATD较为安全（如丙硫氧嘧啶＜300 mg/d或甲巯咪唑＜20~30 mg/d）；ATD应分次于哺乳后立即服用。来源：中国医学论坛报