苏州大学附属第一医院骨科的近期发表的一项研究显示,对于多发伤患者来说,多节段非相邻型脊柱骨折(MNSF)容易漏诊,因此,这些患者应常规行全脊柱X线片和CT三维重建,必要时应行MRI检查。对于不稳定骨折和脊髓有损失者尽早手术,可取得较好疗效。该论文发表在《中国脊柱脊髓杂志》[2011,(11):895]。 该研究共纳入30例MNSF患者,其中男26例,女4例,年龄16~64。所有患者具有外伤史,受伤至入院时间2小时~3天,均行全脊柱侧位X线片和CT平扫+冠矢状位重建。骨折节段:2个节段14例,3个节段11例,4个节段3例,5个节段2例,共83个节段。有6例7个节段出现延迟诊断,延迟诊断时间为2~4天,均在入院后通过全脊柱MRI检查发现。 结果显示,1例患者合并脑疝于入院当日死亡,1例保守治疗患者入院后6d因肺栓塞死亡, 5例放弃治疗,其余23例接受治疗者接受随访平均28个月。14例手术治疗者,手术节段矢状面Cobb角从术前平均20.8°恢复到术后平均6.1°,末次随访平均6.7°,末次随访椎体高度无明显丢失,伤椎愈合良好;其中12例有神经症状者末次随访8例美国脊髓损伤协会(ASIA)分级改善1~2级,4例无变化;无内固定失败、植骨不融合、神经症状加重。9例保守治疗者,末次随访骨折愈合,伤椎高度无明显丢失,未出现迟发性神经损伤。来源:医学论坛网 |
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