腹腔镜下根治直肠癌肝转移

中山大学孙逸仙纪念医院施行省首例腹腔镜下直肠癌根治 术并肝左叶切除术

　　由于便血前来就医，却发现直肠癌已经转移到肝，广州的李阿姨大受打击。不幸中之大幸的是，她现在只在腹部打几个小孔，直肠癌和肝转移就得到根治性治疗。日前，中山大学孙逸仙纪念医院为李阿姨施行了广东省第一例腹腔镜下直肠癌根治术并肝左叶同步切除术。

　　李阿姨今年64岁，因为患有痔疮，便血过几次也没放心上。直到一天她发现大便中混有血块才紧张起来前去某中医院就诊。医生详细检查后诊断为直肠癌并肝左叶转移，肿瘤围绕肠子长了一圈，形成不全性肠梗阻表现，建议李阿姨转往该院请王捷副院长就诊。王捷副院长检查后认为，虽然肿瘤分期较晚，但仍有手术机会。但最重要的问题是患者肿瘤位于盆腔，转移灶位于肝左叶，一个在腹腔最顶端，一个位于盆腔最底部。按照传统治疗方式，有两种办法：一是在左侧腹部做一个长25cm切口，进行直肠肿瘤的切除并淋巴结清扫，同时在右肋下开一个长25cm的斜切口进行肝左叶切除；二是只先做直肠癌手术，待患者身体恢复后再做肝左叶切除术。但这两种传统的手术方式对患者都很不利。直肠肿瘤和肝肿瘤切除术，都是高难度的大手术，同时做的话创伤大，并发症多，万一出现胆瘘或肠瘘，腹腔感染，对患者都是致命打击。但如果先做直肠手术，待患者恢复后再进行肝切除，那么也许恢复期间肿瘤就会转移到更多的脏器，病人会失去根治机会。

　　于是王捷副院长慎重评估后，决定为李阿姨做腹腔镜手术，在腹部打几个1-3cm的小孔，直肠癌根治术和肝左叶切除术同时进行。尽管这是广东省的第一例手术，但是出于对王捷副院长的高度信任，李阿姨的家属欣然接受了手术方案。11月15日，王捷副院长和胃肠外科的褚忠华副教授在麻醉科主任彭书崚教授的配合下，为李阿姨施行了手术。术后第二天，李阿姨便已出现肛门排气，拔除了胃管、尿管，下床活动，开始流质饮食，目前正在进一步康复中。