晋医大二院腹腔镜瘤细胞减灭术

日前，山西医大二院妇产科主任郝敏教授带领的攻关组，成功完成了一例腹腔镜下卵巢恶性肿瘤全面确定分期的手术（对于卵巢恶性肿瘤又称为肿瘤细胞减灭术），为患者实现了微创下最大范围地切除肿瘤病灶，并且在腹腔镜下完成腹主动脉旁淋巴结清扫术。

　　患者为55岁绝经2年的女性，2011年9月患者出现持续性下腹憋胀，伴针扎样疼痛，呈间断性，在当地医院就诊，经过彩超检查提示左侧卵巢囊肿。又于2011年10月28日做妇科彩超提示：左侧附件囊性回声区（左卵巢乳头状囊腺瘤可疑），建议手术治疗。后入住山西医大二院妇产科后，郝敏主任带领全科医师认真分析仔细研究病例，施行腹腔镜下探查术，术中发现右侧卵巢大小约10×8cm，呈不规则分叶状，表面可见2×2cm大小的菜花样赘生物，质脆。左侧卵巢约3×2cm大小，色白，表面亦可见1.5×1.5cm的菜花样肿物，无腹水，术中快速冰冻病检提示卵巢交界性肿瘤，根据腔镜下所见，进行分期了解肿瘤在盆腹腔内的分布，评估进行腔镜下全面确定分期手术的可能性（包括子宫、双附件切除，全面的盆腹腔探查，盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术、大网膜、阑尾的切除），从而于腹腔镜下顺利完成卵巢肿瘤全面确定分期手术或卵巢肿瘤细胞减灭术。术后病理明确诊断：双侧卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤 Ⅰc期 ，属恶性肿瘤。

　　卵巢恶性肿瘤是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其致死率在所有的妇科肿瘤里位于首位。目前的研究证实，卵巢恶性肿瘤的治疗应该以手术和化疗为主，结合其它的治疗。其中手术治疗是治疗中的关键。很早期的研究就已经证明，手术的彻底性是影响预后的最重要的预后因素。卵巢恶性肿瘤要求尽可能彻底切除肿瘤原发灶，如有可能可切除所有转移灶为原则，此种手术称为肿瘤细胞减灭术。卵巢恶性肿瘤的全面探查分期已包括全子宫、双附件、大网膜与阑尾切除和盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫或取样。腹腔镜下卵巢恶性肿瘤手术最早用于术前分期、淋巴结活检、化疗后二探及部分手术等。但手术全部在腹腔镜下进行有手术难度大，风险高等特点。