温州医学院附属二院骨科医院脊柱外科水小龙等的一项研究表明,合理运用微创脊柱治疗胸腰段骨折效果满意。该论文发表在12期的《中华外科杂志》。 该研究回顾分析了接受微创技术的胸腰段骨折患者183例,其中男126例,女57例,平均年龄38.9岁。骨折按Gertzbein分型,A型145例,B型34例,C性4例;脊柱载荷(Loading-sharing)评分,4分51例,5分56例,6分17例,7例12分,8分24例,9分23例。微创手术策略选择不同的手术方法,采用经皮椎弓根螺钉内固定术(MIPPSO)治疗22例,小切口肌间隙椎弓根螺钉内固定(SISPSO)治疗102例,胸腔镜或头灯光源辅助的小切口胸腰椎前路手术(SIATS)治疗31例,后路小切口270°减压重建(270°DRS)治疗28例。 结果显示, MIPPSO治疗患者的手术时间为52~100 min,术中出血量为35~55 ml;SISPSO治疗患者的手术时间为48~68 min,术中出血量45~65 ml;两种术式治疗患者的Cobb角矫正8°~19°。SIATS手术治疗患者的手术时间为140~220 min,术中出血量 160~1500 ml,术后X线检查显示脊柱序列和生理曲度基本恢复正常,Cobb角矫正15°~25°;术后出现肺不张1例,股外侧皮神经损害1例,经治疗后症状消失。270°DRS治疗患者的手术时间为160~280 min,术中出血700~4700 ml,术后Cobb角矫正 15°~28°,1例术后神经症状加重。183例患者术后平均随访35个月。所有病例术后随访未发生内固定器松脱、移位及断裂,植骨均融合。所有椎管占位病例术后CT显示椎管腔扩大,减压彻底。除1例术后神经症状加重外,其余术前不完全性神经损伤患者术后神经功能Frankel分级均恢复1级或以上。来源:医学论坛网 |
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