假体翻修重建功能仍良好

中山大学附属第一医院骨肿瘤科王晋等近日发表的一项研究表明，肿瘤型假体无菌性松动后再次行翻修重建肢体功能可行，根据患者骨量丢失情况选择同种异体骨假体复合物（APC）或普通长柄假体翻修，可获较好疗效。该论文于12月15日发表在《中国修复重建外科杂志》[2011，（12）：1414]。

　　该研究共纳入14例肿瘤型假体无菌性松动患者，其中男8例，女6例，平均43.9岁。患者肿瘤部位：股骨远端8 例，股骨近端2 例，胫骨近端4 例。假体置换术后6～31年出现患肢疼痛，负重和行走时加重；6例出现患肢短缩畸形。术前参照美国骨与软组织肿瘤协会（MSTS）功能评分系统行关节功能评分为16.36分。X 线片检查见假体明显松动和下沉。出现症状至入院时间为3 ～ 9 年，平均4.5 年。7 例骨量严重丢失（骨皮质厚度减少> 50%）、假体下沉> 2 cm、假体穿破骨皮质或即将穿破骨皮质者采用APC 翻修；7 例骨量丢失不严重（骨皮质厚度减少< 50%）者，采用订制普通长柄假体翻修。

　　结果显示，患者切口均Ⅰ期愈合；2例出现腓总神经一过性麻木，对症治疗后3 个月内恢复。患者术后均获随访，随访时间平均3.6 年。翻修术后患者术前疼痛症状均缓解，关节功能改善。术后12个月MSTS 功能评分为23.43分，与术前比较差异有统计学意义（P=0.024）。X 线片检查示，术后12个月2 例采用普通长柄假体翻修患者出现骨水泥周围无症状透亮线，无假体松动和周围感染等并发症；其余患者未见明显异常。来源：医学论坛网