应对Hp阴性FD者行RTC

针对HP阳性的FD患者，根除HP可否改善FD症状，各国研究结果不尽一致。早期西方的大样本研究大多未发现根除HP可改善FD症状，但随后的一些荟萃分析显示根除Hp作用虽 小，但确能缓解部分FD患者的症状。最近的马斯特里赫特（Maastricht）Ⅳ草案亦推荐对Hp阳性的FD患者行根除治疗。

　　亚太、拉美地区的研究则多显示根除Hp可显著改善FD症状，结果较西方同类研究更为积极。

　　巴西学者马佐莱尼的研究进一步证实了这一观点，并显示根除Hp能使1/8的FD患者的症状得到长期缓解。更重要的是，该研究纳入者均为未经过任何治疗的FD患者，因而受既往治疗干扰小，更能真实反映试验疗效。

　　对这种地域差异，有学者认为，欧美等地Hp感染率较低，而胃食管反流病（GERD）发病率较高，一些无内镜改变的胃食管反流因与FD症状重叠而被误 判，对于这种“FD”，根除Hp显然是无益的，只有大样本荟萃研究才能得到积极结果；而亚太、拉美等地区Hp感染率高，GERD发病率低，由Hp感染导致 的FD较多，因此根除Hp可获得显著疗效。

　　事实上，大多数共识推荐对Hp阳性的FD患者行根除治疗，除可改善症状外，还可预防消化性溃疡、胃癌的发生，减少家庭聚集感染。但临床上如何甄别无内镜改变的胃食管反流与FD则是需要认真思考的问题。来源：华语消化网