产前吸烟有损子女血管

《儿科学》(Pediatrics)杂志12月26日在线发表的一项研究表明，与妊娠期间未暴露于烟草的儿童相比，妊娠期间暴露于烟草的儿童5岁时的颈动脉内膜中层厚度(CIMT)明显更大且动脉扩张性更低(Pediatrics 2011 Dec. 26 [doi:10.1542/peds.2011-0249])。

在这项研究中，荷兰乌得勒支大学医学中心的Caroline C. Geerts博士及其同事分析了259名在5岁时通过超声检查测定CIMT和动脉壁扩张性的儿童。在这些儿童4周龄时，其母亲曾填写调查问卷，回答了有关当时及妊娠期间吸烟状况的问题。在这些儿童接受超声检查时，研究者又向其母亲发放了类似的问卷。

问卷结果显示，多数母亲(244/259)表示在妊娠期间未吸烟。出生时，母亲为吸烟者的儿童在体重、身高和胎龄方面与母亲为非吸烟者的儿童无明显差异，但前者的体重和身高往往低于后者。吸烟女性的子女哺乳喂养的比例显著低于非吸烟女性的子女。研究者对来自258 名儿童的CIMT数据进行分析后发现，5岁时，妊娠期间暴露于烟草的儿童(n=15)的CIMT比未暴露于烟草的儿童厚18.8 mcm。此外，妊娠期间和出生后这两个时期均暴露于烟草的儿童(n=11)的CIMT比完全未暴露于烟草的儿童厚23.3 mcm。相比之下，16名妊娠期间未吸烟但当前吸烟女性的子女的CIMT与未吸烟女性的子女无差异。

2组儿童在血管功能方面的结果与上述结果相似：妊娠期间暴露于烟草的儿童的动脉扩张性比未暴露于烟草的儿童明显低16%；妊娠期间和出生后至5岁时均暴露于烟草的儿童的动脉扩张性比未暴露于烟草的儿童低19%。然而，妊娠期间未暴露于烟草但出生后暴露于烟草的儿童的扩张性与未暴露于吸烟的儿童无明显差异。与妊娠期间每天吸≤5支香烟的女性的子女相比，妊娠期间每天吸5支以上香烟的女性的子女的平均动脉扩张性明显趋于更低，并且CIMT趋于更厚。

研究者表示，测定孕产妇和新生儿头发中尼古丁和可替宁比问卷调查更能准确反映烟草暴露情况，但在设计该研究时，此项技术尚未投入使用，而且也不清楚入组时(产后数周内)的测定结果是否能够准确反映妊娠期间的烟草暴露情况。研究者还表示，虽然已知CIMT和扩张性是成人时期心血管疾病风险的标志物，但5岁时的CIMT和扩张性可能与成人时期疾病并无关联。

该研究获荷兰卫生研究与发展组织以及乌得勒支大学医学中心赞助。研究者声明无经济利益冲突。来源：爱思唯尔