分型法使骨盆肿瘤治疗达微创

作为我国医药卫生领域最高科技奖项，中华医学科技奖（2011）颁奖大会1月7日在北京举行。上海市第十人民医院骨科主任蔡郑东教授所主持的项目“提高骨盆环肿瘤外科疗效的关键技术与临床应用”荣获一等奖。

　　上海市第十人民医院骨科主任蔡郑东教授致力于骨盆环肿瘤的治疗近30年。上世纪80年代，我国骨与软组织肿瘤的诊疗尚处在探索阶段。1989年，一名罹患骨肿瘤的8岁女孩来到了蔡郑东面前，在为她切除肿瘤的同时，蔡郑东也无奈地截去了右腿。19年后，这个名叫金晶的女孩因为以残弱的身躯守护奥运圣火而为人熟知。而蔡郑东也以那次无奈的手术为契机，走上了与恶性骨肿瘤、尤其是骨盆环肿瘤这个凶恶病魔斗争的征途。骨盆环肿瘤恶性程度高，常为巨大肿瘤，历来为医学难题。该研究团队历时27年，在国内外首次提出骶骨肿瘤外科分型策略，确立骶骨肿瘤完整切除和重建原则，被国内外同行广泛采用，按该策略治疗患者801例，5年生存率为80.1%（国外为25%～35%），为国际领先水平。在外科手术中，实现了由“巨创”到“微创”的转变

　　二十七载磨砺 开创骨盆环肿瘤诊疗新局面

　　人类的骶骨和前方髂、耻、坐骨所组成的骨盆环，是一个完全封闭的结构。基于其特殊的构造，发生癌变后，体表并不会有任何表现。所以骨盆肿瘤患者往往在就医时，肿瘤就已经十分巨大，极大增加了治疗难度。由于既往理论和技术发展滞后，患者围术期死亡率高达10%，并发症发生率达75%，复发率达40%，5年生存率仅25%～35%。加之以往的治疗方法在切除肿瘤的同时，也要牺牲一侧本来完好的下肢。因此如何在切除骨盆肿瘤的同时保留肢体功能、避免截肢，历来是医学界的难题之一。蔡郑东与他率领的团队，经过整整27年的励精图治，共治疗各类骨盆环肿瘤患者2055例。他在国际上率先提出并应用骶骨肿瘤分型策略，确立了骶骨肿瘤完整切除和重建原则，提高了骶骨肿瘤治疗水平，并被国内外同行广泛采用。蔡郑东团队所治疗的801例骶骨肿瘤患者，围手术期无一死亡，骶骨肿瘤局部复发率仅为17.3%，5年生存率则高达80.1%。

　　同时，蔡郑东所率先应用的半骨盆置换系列技术，则提高了髋臼肿瘤治疗水平：他的团队通过自主研发的可调式、同种异体及计算机辅助定制半骨盆置换系列保肢技术，共治疗髋臼肿瘤患者152例，经过平均5年以上随访，手术切除率由45%提高至98%，5年复发率由58%下降为19.4%，5年生存率由53%提高至78.3%。88%的患者患肢功能良好。此外，蔡郑东还率先开展骨盆环肿瘤微创治疗的临床和基础研究，结束了骨盆环肿瘤“巨创治疗”的历史：他开创性地将微创理念融入骨盆环肿瘤外科治疗中，应用射频消融和原位微波热疗术治疗116例骨盆环良、恶性及转移性肿瘤，总体有效率98%以上，获得微创治疗中关键技术参数，减少了手术创伤，降低了医疗成本和患者负担。

　　全心全意奉献 将医者之心与患者紧密相连

　　作为一名外科医生，蔡郑东所做的并不仅仅是用手术刀斩除癌症病魔，更是用自己的心为患者服务。作为一名专攻骨肿瘤的外科大夫，蔡郑东目睹了太多生命的苦难，心里承载了太多孤注一掷的托付。因此，几十年从医生涯，已使蔡郑东教授的心和患者的心紧密相连。每天无论多忙，他总坚持查房，亲自询问病人情况，亲自进行体格检查，亲自查看辅助检查、影像资料，还要和病人聊几句，安慰术前的患者不要紧张，关心术后的患者是不是疼痛。冬天查房，他总是先把手在口袋里捂热，然后再接触病人的身体，让病人感到非常亲切。蔡郑东经常教导他的弟子：“看病是人与人之间的沟通。病情有轻重缓急之分，病人却没有高低贵贱之别。医生掌握着技术，病人一般抱着求人的态度来找我们，但这并不是我们高病人一等的资本。在我们心中，要时刻保持对生命的敬畏，对患者的尊重！”

　　薪火代代相传 打造高水准的专业人才梯队

　　专业的骨与软组织肿瘤诊疗机构和研究人员，一直是我国骨肿瘤诊疗领域所缺乏的。蔡郑东在专注于临床的同时，也不忘队伍的建设与薪火的传递。他亲自培养了博士后、博士、硕士30余名，形成了一个专业从事骨与软组织肿瘤诊疗的高学历人才方阵。自担任第十人民医院骨科主任以来，更是将骨与软组织肿瘤诊疗作为科室主攻方向。在他的努力下，“同济大学骨与软组织肿瘤诊疗中心”落户医院。短短几年内，已经成为医院的“品牌”。“同济大学骨与软组织肿瘤诊疗中心”突破学科间藩篱，以骨与软组织肿瘤诊疗为共同的研究目标和方向，合理地对人力、物力、财力进行统一配属，优化基础医学、临床医学、医技科室相关资源配置，整合各学科群体智慧，为多学科合作医疗的新模式提供了经验。在“中心”的框架内，相关科室之间相互配合，定期举行病例讨论。无障碍的沟通确保了医疗程序的顺畅，减少了医疗环节，赢得了宝贵的时间，保证了医疗质量。来源：医学论坛网