咖啡因未使呼吸暂停LBWI持久获益

芝加哥 – 1月18日《美国医学会杂志》(JAMA 2012;307:275-282.)在线发表的一则研究披露，患有呼吸暂停的极低出生体重婴儿(low-birth-weight infant ，LBWI)在接受咖啡因治疗后不能显著改善其在5岁时的无残存活率；咖啡因疗法曾被证明可降低这些婴儿在18个月时的脑瘫及认知延缓的比例。

　　咖啡因是治疗极早产呼吸暂停的首选呼吸兴奋剂，因为呼吸暂停极早产儿的死亡或致残风险增加。根据文章的背景资料：“然而，极早产儿长至2岁时的结果可能并不能精确预测这些孩子在孩提时后期的功能。”

　　加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学及费城宾夕法尼亚大学的Barbara Schmidt,及其同事开展了一项研究，旨在确认新生儿咖啡因疗法是否有持久益处，或在学龄早期会有新的明显的风险。该研究在加拿大、澳大利亚、欧洲和以色列的35家学术医院中的31家医院中进行，研究人员自2005年至2011年进行了为期5年的随访研究；在2006名参与者中，1932人（96.3%）在1999至2004年间曾被招募到随机分配的以安慰剂作为对照的早产儿呼吸暂停咖啡因疗法试验。共有1640个体重在500克至1250克的孩子（84.9%）具有足够的5岁时的主要转归数据，它被定义为死亡或存活至5岁但有1或多个运动性障碍、认知损害、行为问题、不佳的总体健康、耳聋及失明的综合结果。

　　研究人员发现，在833名被分配接受咖啡因治疗的孩子中，176人（21.1%）死亡或虽存活但患有至少1种损伤，而在分配服用安慰剂的807个孩子中有200人（24.8%）出现死亡或虽存活但患有至少1种损伤。 “在这两组中，运动损伤、严重认知损害、行为问题、不佳的总体健康、失明及耳聋等的比率并无显著差异。在这２组中，各自仅有２个孩子在18个月至5岁期间死亡。”在第二则分析中，有证据显示，咖啡因与整体运动功能的改善有关。