全球流产率停止下降 近半数为不安全流产

根据世界卫生组织(WHO)和Guttmacher研究所的研究结果，全球流产率在经过近十年的稳步下降期之后，目前已进入平稳期。这项基于官方数据、已发表的报告、历史记录和调查数据的研究已发表在1月19日的《柳叶刀》杂志上(Lancet 2012 Jan. 19 [doi: 10.1016/S0140-6736(11)61786-8)。

2003~2008年期间，全球流产率几乎无变化，每1,000名15~44岁女性中的流产数由29例变为28例。而在此之前的1995~2003年期间，全球每1,000名15~44岁女性中的流产数由35例显著降低至29例。Guttmacher研究所的Gilda Sedgh博士介绍，与此同时，不安全流产所占比率在全球范围内均上升，由1995年的44%上升至2008年的49%。WHO对不安全流产的定义为“由缺乏必要技能的人实施和(或)在不符合最低医疗标准的环境中进行的旨在终止非计划妊娠的操作”。

Sedgh博士在1月18日举行的新闻发布会上指出，流产率在2003~2008年期间趋于平稳，可能与发展中国家的避孕需求未得到充分满足有一定关系。提出这种推测的原因是，避孕药具的使用量在2003年以前逐年增长，而在2003~2008年期间也趋于平稳。她强调，要使流产率和非计划妊娠率继续下降，就必须加大在计划生育服务方面的投入。

Sedgh博士称，该研究并不支持实施更严格限制流产的法律，因为限制流产的法律似乎并不能降低流产率，而且事实上恰恰相反：流产相关法律相对宽松的地区流产率反而较低。例如2008年，多数国家禁止流产的拉丁美洲的流产率为32例/1,000女性，而普遍允许流产的西欧仅为12例/1,000女性。

全球流产率趋于平稳，似乎主要与发展中国家流产率停止下降有关。2003年和2008年，发展中国家的流产率均为29例/1,000女性。Sedgh博士指出，发展中国家流产在全球总流产中所占比例呈上升趋势，而其中多数是非法的和不安全的。30%的产妇死亡是由不安全流产所致，而这部分产妇死亡几乎全部发生在发展中国家。

在不包括东欧的发达国家，每1,000女性的流产例数实际上仍在下降——由2003年的19例降至2008年的17例，其中北美地区由21例降至19例。2008年全球流产率最低的地区是西欧，仅为12例/1,000女性，而东欧最高，为43例/1,000女性。

根据这篇报告，估计1995年全球流产4,560例，2003年为4,160例，2008年为4,380例。作者称，虽然这些数据也与人口增长有关，但每1,000女性的流产例数与人口无关。“1995年全球78%的流产发生在发展中国家，2008年时这一比例已增至86%。同期发展中国家生育期女性占全球的比例由80%增至84%。自2003年以来，发达国家的年流产例数下降了60万例，而发展中国家增加了280万例。”

该研究由英国国际发展部、荷兰外交部及John D. & Catherine T. MacArthur基金会资助。作者报告称无利益冲突。来源：爱思唯尔