合理的骨质疏松症筛查间隔时间初步确定

根据1月19日《新英格兰医学杂志》刊登的一项研究，绝经后女性如果骨密度正常或仅有轻度骨量减少，每15年筛查1次骨质疏松症即可，中度骨量减少者应每隔5年筛查1次，而晚期骨量减少者应每年筛查(N. Engl. J. Med. 2012;366:225-33)。

主要研究者、美国北卡罗来纳大学家庭医学系的Margaret L. Gourlay博士代表骨质疏松性骨折研究组指出，缩短筛查间隔时间并不能更准确地预测进展为骨质疏松症的风险，因而无助于临床医生判断应从何时开始骨质疏松症治疗以避免髋骨或椎骨骨折。

现行指南并未就双能X线吸收测量仪(DEXA)筛查骨矿物质密度(BMD)的间隔时间提出具体建议，而且迄今美国尚无研究试图解决这一问题。为此，研究者开展风险对比分析，纳入4,957例年龄≥67岁的女性，受试者基线时均无骨质疏松，最长随访达15年。

合理筛查间隔时间定义为：在不同严重程度骨量减少[BMD正常/轻度骨量减少(T评分＞-1.50)，中度骨量减少(T评分为-1.50~-1.99)，晚期骨量减少(T评分为-2.00~-2.49)]的受试者中，估计有10%在发生骨折前或开始接受骨质疏松症治疗前从BMD正常或骨量减少进展为骨质疏松症的时间。结果研究者得出的结论是，上述三组受试者的合理筛查间隔时间分别是15年、5年和1年。

研究者指出：“近期人们围绕其他慢性疾病过度筛查的危害展开了激烈争论，骨质疏松症筛查间隔时间也由此得到重视。制定合理筛查计划的依据应当是现有的最佳证据，而不是医疗机构的广告宣传和公众的观念，后者已经对过度检查和过度治疗起到了推波助澜的作用。”

研究者补充称，该研究得出的合理筛查间隔时间即使在校正主要临床危险因素(如骨折病史、吸烟情况、使用雌激素、使用糖皮质激素等)之后也仍然适用。“但如果患者有活动受限、体重减轻或其他本研究未考虑到的危险因素，临床医生可能应当加以评估，然后再决定合理的筛查间隔时间。”

该研究由美国国立卫生研究院资助。研究者无利益冲突披露。来源：爱思唯尔