卫生部公布2012年卫生工作要点

日前，卫生部详细制定了2012年进一步解决农村地区患者看病难看病贵问题的数项工作重点，内容涉及提高补偿水平、扩大《基本药物目录》(EDL)的适用范围等几个方面。值得一提的是，卫生部并没有指出要在城镇地区的大型医院推广使用EDL，至少在其2012年工作规划中没有提到。

这些工作要点重在扩大农村和乡镇居民的医疗保险覆盖范围，在全国范围内提高重大疾病的补偿水平以及推进县级医院改革(参见《2012年卫生工作要点》 中文版)。

为了扩大农村居民的医疗保险覆盖范围，政府补助标准从2011年的每人每年200元人民币提高到了2012年的每人每年270元人民币。

此外，住院费用报销比例将从70%提高到75%，政府最高支付限额不低于60,000元人民币，即全国农民人均纯收入的8倍，而2011年的支付限额为不低于50,000元人民币。

2012年的目标是医疗保险经费相比去年同期增加30%，最高支付限额相比去年同期提高20%。瑞银集团(UBS)分析师Ding Ding在2月5日的调研备忘录中指出，从这些增长来看，政府在2009~2011年医改方案结束之后并没有放慢改革的速度，仍在努力扩大农村医疗保险的覆盖范围。

医保覆盖范围的扩大将进一步推动药品、医疗器械和耗材在中国增长最快的市场领域，即农村地区和小城市的销售(Expansion Into China's Lower-tier Cities Could Be Growth Driver For Big Pharma — PharmAsia News, Feb. 24, 2011 1:16 PM GMT)。

Ding Ding称，在卫生部的直接管理下，新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)成为了中国最大的由政府补助的医保项目，截至2011年新农合的参合人数达到了8.31亿人，占总人口的61%。

关注重大疾病

为了解决重大疾病的高额治疗费用及其产生的广泛社会影响，卫生部将20类疾病划为重点补助对象。以省市为单位全面推开8类重大疾病的保障工作，不断提高保障水平；并在1/3左右的统筹地区，将另外12类疾病纳入重大疾病试点范围。而去年，只有2类疾病(儿童白血病和儿童先天性心脏病)被划为补偿重点。

在全国范围内补偿水平都将提高的8类疾病包括：终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、多耐药肺结核、艾滋病机会性感染、儿童白血病和儿童先天性心脏病。

纳入地方性试点项目的12类疾病中有一半都是在中国发病率较高的肿瘤疾病：肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和慢性粒细胞白血病。其余6类疾病包括：急性心肌梗死、脑梗死、血友病、1型糖尿病、甲亢和唇腭裂。

UBS报告称，拥有相应治疗产品的制药企业将从中受益。花旗银行分析师Richard Yeh指出，特别是肿瘤市场的增长速度已经超过了中国药品市场的总体增长速度(Oncology Market In China Outpaces Pharma Industry; Targeted Therapies Enjoy Fastest Growth - Citi Research — PharmAsia News, Sep. 13, 2011 10:00 AM GMT)。

这份工作要点还鼓励有资质的商业保险机构参与新农合经办服务，以进一步提高重大疾病的保障水平。此外，卫生部还表示将开展重点癌症早诊早治及脑卒中高危人群筛查工作。

EDL进入村卫生室

2011年，EDL制度受到了制药企业和行业分析师的极大关注。大多数行业观察者都预计政府将把EDL纳入的药物品种增加1倍，并在大型医院推广使用。

企业关注的焦点之一是“安徽模式”，这是安徽省率先提出的一种招标模式，只给每种EDL药物指定一家供货商。这种“胜者通吃”的模式使该省的药品价格下降了40%~50%。由于安徽模式过分强调药品价格，因此许多药企决定不参加全省EDL招标程序，他们称即便投标成功，企业也赚不到钱。2011年底，安徽省开始要求大型医院更多地使用基本药物，业内人士猜测这可能预示着安徽模式将在全国的二三级医院全面推广(China Pushes Essential Drug Usage In Big Hospitals Via Anhui; Medical Fund Bankrupt In 2016? — PharmAsia News, Jan. 4, 2012 5:38 PM GMT)。

不过，卫生部在其2012年工作要点中并没有提出要在大型医院推广使用EDL；而是表示希望在县级医院，尤其是村卫生所，推广使用EDL药物。

Ding Ding在报告中称：“政府并没有说要在2012年进一步落实EDL制度，也没有说要在大中型医院推广使用EDL，这比之前有人担心的要好得多，这对于制药企业而言应该是个好消息。”

不过，在2月2日印发的这份工作要点中，卫生部表示计划完成适用于各级医疗卫生机构的全国性EDL(2012年版)的制订工作。卫生部称，这将有助于“推动其他医疗卫生机构逐步全面配备并优先使用EDL药物”。卫生部还表示，对于EDL药物中的独家品种、紧缺品种以及儿童适宜剂型，将试行国家统一定价、定点生产。

深圳第一创业证券有限责任公司(First Capital)在2月7日写给投资者的备忘录中预测，在基层医疗卫生机构推广使用EDL将使这些机构的药品销售总额增加2倍左右，从750亿元人民币增至2,000亿元人民币。

不过，这家投资公司同时也指出，监管机构必须出台相应的激励政策来鼓励这些医院使用EDL。和中国的其他医院一样，基层医院也是靠药品销售来增加收入。如果没有充分的补偿政策，零加价的EDL药物将很难在这些医院推广使用。

卫生部表示，基于对之前采购数据的分析，将考虑制定进一步的激励政策来鼓励医院使用EDL药物。与此同时，卫生部还计划加强对EDL药物剂型、规格和包装的监管和规范。

这份工作要点显示，卫生部计划在300家县级医院开展综合改革试点，其最终目标是以改革补偿机制为切入点，破除“以药补医”机制。

卫生部表示今年将以小城镇的医院改革为重点。随着中国城镇化进程的不断加快，城镇居民人口正在迅速膨胀。据国家统计局1月公布的数据显示，在中国的13.5亿人口中，城镇人口占51.27%，达到6.9亿左右，已经超过了农村人口总数。

以上报道翻译自PharmAsia News, 全球领先的医药新闻刊物——专注于为中国、印度、日本及其他亚太地区生物制药企业管理者提供专业的法规及商业信息服务。 立刻点击此处获得一份来自”PharmAsia News” 独家报道。