预防胃癌根除HP是必要的

幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌发生的最重要的独立环境危险因素之一。那么，胃癌的预防是否可通过避免HP感染，或在胃癌发生过程中任意阶段根除HP来实现？根除Hp对于降低胃癌的发生是否有益呢？近日，医学论坛网特邀北京大学第三医院消化内科丁士刚教授做客《专家访谈录》，共同探讨了幽门螺杆菌与胃癌的相关话题。

　　目前在胃癌预防与HP感染方面有几个共识，一个是在2008年发表的亚太地区胃癌共识，另外一个是是欧洲共识，都强调在胃癌高发地区至少是中等以上的地区进行HP的根除可以明显预防胃癌的发生。但同时不得不注意的是，在胃癌高发区HP感染很高，大概60%～70%，甚至达到80%，根除的基数非常大。因此目前有学者致力于独立因子的研究，HP究竟是否是有毒的细菌，通过缩小一部分的人群，希望能够得到经济效益。

那么，防治Hp感染能在多大程度上起到预防胃癌的作用呢？在亚太共识中谈到（如图1），现有证据显示，OR值5.9是HP与非贲门癌相对危险的最佳估测值，根据发达国家HP的平均流行率为35%，发展中国家为85%，OR值5.9提示约65%～80%的非贲门癌可归因于HP的感染，如果把它预防掉，有可能预防这些癌症。流行病学显示，HP虽然是一个重要因素，但高盐饮食也是与胃癌有明显关系的一个因素，如果既有HP感染又有高盐摄入则更容易得癌症。高盐摄入一般指每天摄入10g以上的盐。除了HP和高盐摄入，另外一个因素是家族史。因此如若同时有HP感染、高盐摄入、胃癌家族史，那么发生胃癌几率要比没有这些因素高的多或者比单一因素高的多。