脊柱侧凸矫形时不松解脊髓栓系仍可行

近日，中国医学科学院北京协和医院沈建雄教授等进行的一项研究显示，伴脊髓拴系的脊柱侧凸如果拴系症状不明显，在矫形过程中注意加强脊髓监护，术前不对拴系进行松解而直接进行侧弯矫形可能仍然是安全、有效的。该论文发表在2012年第4期《中华外科杂志》。

　　该研究回顾性分析了2005年12月至2011年1月22例脊柱侧凸合并脊髓拴系患者资料，其中男性8例，女性14例；年龄平均17.7岁。7例患者术前存在临床症状。全部病例术前均未行脊髓拴系松解而直接进行侧弯矫形手术。手术采用一期后路椎弓根钉棒系统进行矫形固定融合，术中均应用脊髓电生理监测。分别测量术前及术后冠状面主弯Cobb角、矢状面胸后凸Cobb角、主弯顶椎偏距、顶椎旋转度及躯干偏移，并记录围手术期并发症的发生情况。

　　结果显示，术后20例患者获得随访，随访平均时间23.5个月。术前冠状面主弯Cobb角平均为68°，术后矫正至38°，平均矫形率为48.1%，术后与术前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；术前胸后凸平均为65°，术后为28°，平均矫形率为56.7%，术后与术前相比，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。术前主弯顶椎偏距、顶椎旋转度及躯干偏移分别为（5.4±2.5）cm、（2.3°±0.6°）、（2.0±1.8）cm，术后分别矫正至（3.2±1.8）cm、1.2°±0.5°、（1.5±1.1）cm。冠状面主弯顶椎偏距及主弯顶椎旋转度，术后与术前相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后冠状面躯干偏移较术前差异无统计学意义。术后3例患者发生并发症，1例为一过性下肢麻木，另2例为胸腔积液，经治疗后均好转出院。术后随访期间无神经并发症及内固定并发症发生。术前伴有临床症状的患者，术后及随访过程中其症状无加重。来源：医学论坛网