日前,中山大学附属第一医院器官移植中心鞠卫强、何晓顺、王东平等人共同发表论文,旨在探讨HBsAg阳性供肝在成人肝移植中应用的安全性及其对患者预后的影响。研究指出,HBsAg阳性供肝可以安全地应用于乙型肝炎相关终末期肝病的患者。该文发表在2012年第20卷第1期《中华肝脏病杂志》上。 回顾性分析本中心2007年1月至2010年2月23例接受HBsAg阳性供肝的成人肝移植患者临床资料,患者全部为男性,中位年龄42.5岁,原发病均为乙型肝炎相关终末期肝病,其中13例术前HBsAg、HBeAg和抗-HBc为阳性,10例术前HBsAg、抗-HBe和抗-HBc为阳性。供体HBsAg均为阳性,术后口服恩替卡韦0.5mg,1次/d,静脉滴注乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),术后1周每天滴注2000IU。术中及术后采用无激素的免疫抑制方案,术后第1、7、14、21、30天检测患者血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HBV DNA水平,并行肝脏彩色多普勒超声检查。1个月后每月检测及检查1次,并记录患者术后肝功能、肾功能、急性排斥反应、感染、血管并发症、胆道并发症、乙型肝炎复发、肿瘤复发及患者生存等数据。 围手术期2例患者死于严重肺部感染,其余21例患者随访至2010年12月,所有患者术后乙型肝炎未转阴,其中1例患者于术后5个月因胆道缺血再次行肝移植,3例肿瘤患者分别于术后9、14、18个月死于肿瘤复发,18例患者生存,肝功能良好,彩色多普勒超声监测显示肝脏形态、质地良好,HBV DNA监测显示其均为阴性。随访期内,23例患者的生存率为78.3%,移植肝生存率为73.9%,未出现乙型肝炎复发所致的肝功能异常、移植肝丢失和病死患者。来源:医学论坛网 |
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