个体化手术治疗痉挛性斜颈

　　痉挛性斜颈的治疗目前尚无标准，药物治疗、肉毒素注射、外科手术等在临床都有应用。安坦、百忧解、安定等药物治疗的效果早期较好，但持续时间不长，一旦停药，症状往往复发，也不能从根本上阻止病程进展，并且长期服用容易产生肝、肾及锥体外系功能损坏。A型肉毒素注射治疗，目前应用较广泛，但其副作用也较多，且易导致耐药。

　　传统手术方式是副神经根及1～4前根切断术，这种手术方式完全切断了脊髓前角细胞的传出纤维和副神经，获得了充分的去神经效果，但也牺牲了正常的拮抗肌。

　　南京军区福州总医院神经外科副主任医师高进喜介绍说，采用个体化治疗的改良 Foerster-Dandy 手术治疗，即枕后正中入路硬膜下双侧副神经根、C1脊神经根切断、C2～C4脊神经前、后根选择性部分切断术，能准确判定每例患者的痉挛责任肌肉和相应神经支配，而不是对不同的病例采用单一的术式来实施千篇一律的治疗。术后立即感到痉挛状态明显缓解，虽不可避免会发生不同程度的转颈无力、耸肩无力、双臂外展受限等，但经康复训练后可见好转，不会因颈肩肌力弱而影响生活质量。

　　“复杂重度难治性痉挛性斜颈，使用改良 Foerster-Dandy 手术治疗更加有效。”高进喜副主任医师表示，改良后的手术治疗，个体化制定神经根选择性切断的程度，使手术效果更为确凿。同时，术中神经电生理监测技术的运用，使手术更安全，有效减少或避免神经结构的损伤。