被逼出来的变革

“1998年之前，医院20来个科室租赁承包了出去。租赁承包人挣了大钱，但交到医院的钱却很少。医院发不出工资，有的中年大夫上班时间打毛衣、糊纸盒贴补家用。”吉林省梅河口市中心医院一位老职工回忆当年的情形时说，“还有的医生在科室赌博，来病人了要到牌桌上叫人。”

　　如今，这家曾经被当地百姓戏称为“大车店”的县（市）级医院，已成为吉林省东南部地区唯一的三甲医院。梅河口市中心医院院长王升平和医院员工们都说，这是“被逼着变革”的结果。

　　盖楼缺钱逼出股份制改造

　　王升平1998年一上任，就面对一个烂摊子和800多万元的外债。“白天，院长办公室外挤满了要账的债主，医院领导就只能夜里开会、办公。”

　　新任领导班子拧成一股绳，做的第一件事就是向全院职工发调查问卷，让职工对医院提意见。调查发现，职工意见最大的就是科室租赁承包。于是，院领导顶着承包商扬言要拼命的压力，取消了科室租赁承包。第二件事，是医院在当地媒体上发公开信，为之前的不合理诊疗行为和乱象向市民致歉，并聘请了35位社会义务监督员为医院把脉。第三件事，是补齐了拖欠的员工工资，并建立了一系列规章制度。

　　医院逐渐步入正轨后，王升平和他的团队开始寻求进一步发展。首先要改善的就是医院破败的门诊住院楼。梅河口市中心医院与爱民医院合并，原来的老楼卖了1100万元，又贷款450万元，开始兴建新的住院大楼。但工期刚刚过半，钱就不够用了。“从财政要不来钱，向员工集资又属非法，请示市委、市政府后，医院选择了股份制改造。”王升平说。梅河口市中心医院在改制之初，就定下了“一改四保留”的原则，即改革管理体制、保留职工原有身份、保留非营利性、保留财政事业经费拨款及保留继续承担社会公益性救助任务。

　　改制后的梅河口市中心医院，国有股占40%，职工持股60%。院长受市政府委派，代表政府管理国有股。医院实行董事会领导下的院长负责制，医院接受卫生局的业务管理，实现了真正意义上的政事分开、管办分开。“体制改革不是解决既得利益的问题，而是要顺畅机制的问题。” 改制后，医院的收入只有23%用来分红。但职工的主人翁意识明显增强了，管理层一心扑在医院，医院把更多的钱投在发展上，职工毫无怨言。

　　职工期盼逼出过硬管理

　　一家有“大车店”名声的医院做股改，职工有没有顾虑？百姓能不能接受？政府会不会担心？诸多疑团在困扰着梅河口市中心医院。职工在观望医院领导层的态度。2001年9月的一天中午，在医院盖到一半的楼里，王升平向全院职工承诺：无论发生什么，他都不会离开医院。

　　背负着全院职工沉甸甸的期盼，该院管理层成了“半夜鸡叫”团队，商讨工作没日没夜。医院发展规划得以明确并延续下来，管理制度不断完善。该院党委副书记李国兴介绍，去年接受三甲医院评审时，大家一数有300多项规章制度，而且始终在持续改进。

　　记者在采访中深刻感受到该院管理之严，各项制度已成了医护人员的日常工作习惯。进入诊室，医生给患者检查，都很自然地顺手拉好帘子；外科大楼的各功能区流程清晰。手术室、新生儿监护室、ICU病区的污染区、半污染区、清洁区，参观者进入都不能有丝毫马虎，必须严格遵守感控规定。病房、餐厅甚至保卫处、变电室的工作人员穿戴干净整齐，言谈举止彬彬有礼……工会主席王金荣说，医院对员工的行为举止都有制度规范，着装、胸牌佩戴有要求，开会时决不允许手机出声。

　　但是，医院是和人打交道的地方，很多事并不能光靠建章立制，执行是最难的。该院去年下决心创建无烟医院和无陪护管理，一开始医院的保安没少被患者和家属抱怨，甚至挨打，但是他们硬是把这块硬骨头啃了下来。“环境是自己创造的，先打动别人，才能让别人帮你。”王升平说。

　　“我们之所以要创三甲，是因为国家对开展很多临床技术都设了等级门槛，而梅河口市周围又缺少大型医院，患者对医疗技术的需求很大。挑起发展当地医疗技术水平的担子，我们义不容辞。”该院副院长张弘韬说。

　　在临床技术的管理上，他们更不含糊。高薪引进高技术人才，选派科主任赴国内知名医院进修学习。为了解决当地百姓心血管疾病诊治难题，该院特意从辽宁省一家大医院引进心内科学科带头人，着力发展介入技术，不断提高心血管疾病诊疗水平，全面推进心血管疾病诊疗规范化。

　　较真的医院，聘请的行风监督员也很认真。该院的社会义务监督员每个人手中的小本子上都有密密麻麻的记录，记录的都是在医院观察到和随访到的点滴问题。李春雷原来是梅河口市铁路卫生防疫站主任，退休后就当起了该院的义务监督员，他从医院抽取到出院患者的名单后，挨个打电话进行回访，记录下他们的意见和建议，还有医院改进的跟踪信息。这样的笔记他已经攒了好几本。

　　梅河口市周边一直缺少有技术实力的三甲医院，该院通过10年的努力，如今已成了区域医疗中心，病床达到1000多张，每天的门诊量达到2000多人次，并且每年以25%～30%的速度增加，每年住院量增速达15%以上，固定资产比1998年增长了30多倍。

　　公益使命逼出良性发展

　　“在东北的一个县级市能建起这样一所三甲医院，10年来我们靠的就是一种精神。”王升平感叹道。如今的梅河口市中心医院是当地政府和百姓向外界展示城市形象的名片。无论是园林式的环境，还是严格控烟和先进的管理理念，特别是很好地处理了利益与公益的关系，赢得了当地政府和百姓的认可。

　　现在该院仍然执行二级医院的收费标准。在该院血透室治疗的顾大妈算了一笔账。她做1次血透的费用是408元，除了医保报销的费用外，医院还补贴误餐费等，每次透析她只花70元。据血液透析室主任关岩介绍，仅补贴病人的费用，该院一年就要花100多万元。

　　王升平说，股份制改造之后，医院的公益性不但没有减弱，反而增强了。医院的CT、X线等每项检查费用都在周边市（县）处于较低的水平，9年来为患者节约医疗费用上百万元。他们还提供免费的“120”急救服务，健康快车每周3次下乡，9年来行驶20余万公里，为303个行政村的百姓送去了免费的医疗服务。来源：健康报