新生儿脑脊液胆红素测定的临床意义

1.临床资料

1.1 一般资料

随机选取足月新生儿胆红素脑病40例，同期住院的足月新生儿单纯高胆红素血症18例，排除缺血缺氧性脑病，窒息，宫内窘迫，宫内感染，颅内出血等疾病，年龄，体重无统计学差异。

1.2 方法

所有患儿入院后治疗前静脉采血查肝功能，腰椎穿刺取脑脊液化验生化，将两组的CSF中UCB及血中UCB与A（B／A）比值进行比较。

1.3 统计学处理

实验结果以均数土标准差（X±S）表示，组间对比用t检验，两组之间相关性用直线相关与回归分析

2.结果

2组患儿血、CSF中UCB测定及血UCB与白蛋白（B／A）比值测定结果见表1。

3.讨论

胆红素脑病是人类听力障碍、视觉异常、智能落后的重要原因。目前认为胆红素通过蛋白激 酶的磷酸化、抑制神经递质的释放机制来影响神经的功能，以前临床以血清总胆或未结合胆红素水平作为胆红素脑病的危险因素，指导新生儿高胆的治疗，敏感性并 不可靠，而脑脊液胆红素水平能较好的反映血脑屏障功能状态与脑内胆红素水平，可作为胆红素脑损伤的指标 。临床诊断胆红素脑病18例脑脊液胆红素浓度（14土3） μmol／L，表明它可作为胆红素脑病诊断的敏感指标。

血浆白蛋白与胆红素联结能降低胆红素对神经细胞的毒性，在B／A比值为8.5mg／g时相当于B／A=1，当B／A<l则胆红素白蛋白联结牢固，当B／A>l则部分联结疏松，当B／A>3则部分胆红素游离成游离胆红素。本实验显示在一定程度上血清与脑脊液胆红素浓度并非正相关。