TKA有效治疗终末期膝关节病变

2012-5-17 09:23| 发布者: admin| 查看: 264| 评论: 0

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简介：近期，中国医学科学院北京协和医院骨科发表的一项研究表明，通过恰当的术中截骨和软组织平衡，采用经髌旁内侧入路人工全膝关节置换（TKA）治疗合并膝外翻畸形的终末期膝关节病变可有效。该论文发表在2012年第...

近期，中国医学科学院北京协和医院骨科发表的一项研究表明，通过恰当的术中截骨和软组织平衡，采用经髌旁内侧入路人工全膝关节置换（TKA）治疗合并膝外翻畸形的终末期膝关节病变可有效。该论文发表在2012年第5期《中国修复重建外科杂志》。

　　该研究纳入1998 年11 月－ 2010 年10 月间64 例72 膝合并膝外翻畸形的终末期膝关节病变患者。男18 例，女46 例；平均年龄62.5 岁。骨关节炎44 例49 膝，类风湿性关节炎17 例20 膝，血友病性关节炎2 例2 膝，创伤性关节炎1 例1 膝。双膝8 例，单膝56 例。膝关节屈伸活动度平均为82.2°，X 线片测量股胫角平均为18.0°。膝关节学会评分系统（KSS）临床评分平均31.2分，功能评分平均37.3分。根据Krackow 膝外翻分型标准：Ⅰ型65 膝，Ⅱ型7 膝。手术经髌旁内侧入路，采用常规方法行股骨及胫骨截骨，Ranawat 技术进行软组织松解。6 例7 膝采用保留后交叉韧带型假体，54 例60 膝采用后稳定型假体，4 例5 膝采用髁限制型假体。

　　结果是，术后患者切口均Ⅰ期愈合。1 例血友病性关节炎合并严重膝外翻畸形（股胫角41°）、屈曲挛缩20° 的患者术后出现腓总神经麻痹，经保守治疗1 年后神经功能恢复。1 例术后2 年发生深部感染，行二期翻修术后治愈。患者术后均获随访，随访时间1 ～ 13 年，平均4.9 年。末次随访时X 线片示股胫角为7.0°，与术前比较差异有统计学意义（P=0.000）。KSS 临床评分平均为83.0分，功能评分平均85.1分，膝关节屈伸活动度为106.1°，与术前比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。5 例遗留12 ～ 15° 膝外翻畸形，但患膝关节功能良好。来源：医学论坛网

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