益生菌的益处 可预防抗生素相关性腹泻？

　　既往研究显示，三成应用抗生素的患者，会出现腹泻。此项研究发现，益生菌可对抗抗生素相关性腹泻，其作用机制可能为益生菌通过竞争受体和营养素、抑制上皮和黏膜黏附病原体、降低结肠PH值以利于非病原微生物生长、刺激免疫系统或抗菌物质生成等途径，维持和重建抗生素使用期间或使用后的肠道微环境，从而显著减小腹泻风险。上述结果在不同益生菌菌属之间没有显著差异，成人和儿童、门诊和住院患者，以及抗生素治疗时程对结果亦无影响。

　　有关益生菌不良反应的资料很少。数十年前，罕有相关菌血症等病例报道。

　　■ 质疑

　　众所周知，抗生素治疗可破坏消化道菌群的生态平衡，导致病原菌较益生菌过度生长，定植消化道、侵入黏膜组织，导致腹泻等症状。一些益生菌被发现有恢复消化道菌群平衡的能力。尽管部分益生菌安全可靠，并可预防抗生素相关性腹泻。但益生菌的使用指征还有很多疑问，目前尚无相关指南和共识。

　　美国儿科学会于2010年发布的儿童应用益生菌和益生元的一项报告称，合适剂量、持续时间、服用方式等问题尚没有被充分阐明。

　　尽管很多益生菌已经上市，但只有经对照研究评估其成分后的益生菌才可被推荐应用。至于适应人群的选择标准，至少应是有抗生素相关性腹泻史、且有免疫能力的患者。

　　目前被认为可预防 抗生素腹泻的有益菌种类与剂量

　　1. 每日应用酵母菌4×109~2×1010菌落形成单位（CUF）， 1~4周；

　　2. 每日应用鼠李糖乳酸杆菌GG株6×109~4 ×1010CUF， 1~2周；

　　3. 每日应用嗜酸乳酸杆菌和保加利亚乳酸杆菌2×109CUF， 5~10天；

　　4. 每日应用嗜酸乳酸杆菌和长双岐杆菌5×109CUF， 1周；

　　5. 每日应用嗜酸乳酸杆菌和雷特氏B菌1×1011CUF， 21天。

　　HOT Last Week汇集一周新闻与趣闻、进展与争议。

　　■ 声音

　　我支持……

　　在上世纪50年代，当我还是一个实习护士时，医生常规将嗜酸乳酸杆菌和保加利亚乳酸杆菌混合培养物，加入到抗生素中，我没有看到那些患者发生过腹泻。那时，我也常告诉朋友或亲戚在服用抗生素时，要么吃点酸奶酪，要么来点益生菌。我在教学医院工作时，也和实习医生、住院医生提到过这一点。——网友评论1

　　结果是很明显的，根本不需要科学研究来证明。副作用？我没听说过。我吃酸奶酪有几乎有40年了，从没有副作用。同时，它“确实”消除腹泻而不是仅仅是“可能”。酸奶酪是治疗便秘最好的药物，而不是那些可怕的化学药物，每天都应该吃！——网友评论2

　　搞替代医学的人应该知道这一点，并且30年来我们也是这么做的。——网友评论3

　　我反对……

　　小时候我经常患鼻窦感染，耳鼻喉科医生建议我在服用抗生素的同时，吃点酸乳酪，这貌似是50年前的事。荟萃分析报道这个？浪费资源！——网友评论4

　　肠道是我们免疫系统的“保护伞”。如果我们保持菌群平衡，那么首先我们可能就不需要抗生素了。希望他们没花太多费用在这项研究上……——网友评论5