遏抗生素滥用不能仅靠医院评级

一家医院是三甲医院还是二级医院，都是十几年前评定的。时隔15年，北京市将从明年1月起重启医疗机构等级评审，抗菌素药物如果使用超标，医院将暂不能申报评审，如规定期限内未达整改要求，将被取消当年评审申报资格。(11月10日《北京日报》)

　　前不久，一位医生向我诉苦，越来越难开药了！因为，医院对抗菌药物使用率开始卡得严起来，而且可能以后还会更严。抗生素向来被医院视为盈利的主要来源之一，管理者为何会突然向自己开刀？

　　首先，对抗菌药监管确实在变得严格。卫生部明令，要求三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院不得超过35种；医疗机构住院和门诊患者抗菌药物使用率不得超过60%和20%。地方如何让医院“听话”执行，使之达标？现在，一个撒手锏就是借医院评级之东风，将之与抗菌药是否达标直接挂钩起来。

　　这是一着狠招！因为级别不但决定医院地位与声望，决定官方对之服务能力的鉴定，还可能决定着市场口碑。一家医院，是二甲医院还是三甲医院，对其经营产生的现实影响是巨大的，甚至可以决定其未来命运。那些憋着一口气要冲级的医院，或者想保级的医院，当然不能再像以前一样，对抗生素滥用及一道道禁令熟视无睹了。

　　这样做的并不只是北京。据卫生部要求，时隔10多年后，各地正在开始重新启动新一轮的医院评级工作。为了完成抗生素调控目标，很多地方自然会采取一样的做法。

　　同日，《上海证券报》传来另一条相关的消息，旺季不旺，今年抗生素企业业绩难掩下滑，呈现量价齐跌的局面。有分析师认为，今年实施的打击抗生素滥用的政策导致这一变化的发生。对公众而言，这是条好消息。

　　目前，我们是世界上滥用抗生素较为严重的国家。据统计，我国抗生素人均年消费量138克左右，是美国的10倍。有人认为，这是一个抗生素的黄金时代。随着社会对抗生素滥用的认知越来越多，意识到它带来的许多危害；随着反抗生素滥用的呼声越来越大，管理者顺应这种呼声民意，加大对其监管力度与强度，十分有必要。

　　医院评级之东风，让医院们愿意对抗生素滥用整改开刀，但这也仅仅是一种外力，至多也只是一味短期“速效药”。要让“药效”持久，要让抗菌药物合理使用生根结果，即使评级结束，也不会影响医院这种整改的决心及态度，还须靠制度建设，通过深层次改革。一是要结束以药养医机制，摆脱对药物经济的依赖，走上以技养医的发展路。二是卫生部门必须常抓不懈，既要严管也要激励，如此才能防止局面反弹。来源：新华每日电讯