天津医院小儿骨科的一项研究表明,多段截骨矫形髓内固定术是治疗成骨不全症的有效手术方法, 可以显著矫正畸形、改善活动能力和避免再次骨折;但需要注意髓内钉移位等并发症, 对生长期儿童需要定期更换内固定。该论文发表在2012年第5期《中华骨科杂志》。 该研究选取2005 年8 月至2010 年8月收治123 例儿童成骨不全症患儿,共160 侧肢体:股骨119 侧, 胫骨41 侧。男85 例, 女38 例。患儿手术时平均年龄为8 岁3 个月。依据修订的Sillence 分型:III型45 例, IV型74 例,Ⅴ型4 例。术前根据畸形程度, 通过术前X 线片确定截骨点, 术中均行直视下截骨。选用直径及长度适宜的髓内钉, 股骨自大转子, 胫骨自足底插入。股骨术后行石膏裤、胫骨术后行长腿石膏托固定;术后6 周去石膏, 开始在支具保护下逐渐站立及行走。 123 例患儿均周期性静脉给予帕米膦酸二钠治疗, 给药时间距手术至少间隔2 个月。 结果是,123 例患儿全部获得平均38 个月随访。截骨平均术后8 周愈合。患儿父母对手术结果及畸形矫正均满意, 患儿生活自理能力、活动范围较术前明显改善。14 例患儿因出现Rush 钉偏移接受再次手术, 25 例患儿术后2 年因骨骼生长Rush 钉相对变短而需要更换内固定。来源:医学论坛网 |
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