世界卫生组织(WHO)儿童健康流行病学专家组和联合国儿童基金会(UNICEF)近期公布了2010年全球儿童死亡分布数据,证实2010年全球5岁以下儿童死亡人数为760万,其中40%的死亡儿童为不足4周的新生儿,64%的儿童死亡可归咎于感染。研究者指出,儿童生存战略应当将资源更多地投入到防治造成儿童死亡的主要原因上,并且重点关注感染因素和新生儿因素。研究于2012年5月11日在线发表于柳叶刀(Lancet)杂志。 鉴于儿童死亡率原因分布和时间趋势的相关信息需要定期更新,研究者报告了2000-2010年儿童死亡原因的最新评估数据。研究者将更新的儿童死亡人数(年龄为0-27天及1-59个月)与国家特定的死亡原因分布相对应。研究利用下列资料分析了年龄为1-59个月的儿童死亡人数:①来自实施有效生命登记系统国家的生命登记数据;②对于未进行充分生命登记的低死亡率国家,应用多项式Logistic回归模型分析其生命登记数据;③采用类似的多项式logistic回归与口头尸检数据分析高死亡率国家的数据;④对于印度和中国,制定了国家模型。通过汇总各国的数据对区域和全球儿童死亡率进行评估。 结果表明,对于2010年760万5岁以下儿童的死亡,64.0%(487.9万)为感染原因,40.3%(3 07.2万)为新生儿死亡。导致新生儿死亡的主要原因为早产并发症(14.1%,1078万,不确定范围[UR] 为0.916—1.325),分娩相关并发症(9.4%,71.7万,UR 0.610—0.876)和脓毒症或脑膜炎(5.2%;39.3万, UR 0.252—0.552)。年龄较大儿童的主要死亡原因则为肺炎(14.1%;107.1万,UR 0.977-1.176),腹泻(9.9%; 75.1万,UR 0.538-1.031)和疟疾(7.4%;56.4 million,UR 0.432—0.709)。 此外,尽管在确定相关数据时做了巨大努力,2010年小于5岁儿童的死亡原因仅有2.7%(20.5万)是经过医学认证的。与从2000年相比,2010年小于5岁儿童的死亡人数下降了200万,其中,肺炎(45.1万,UR 0·339—0·547),麻疹(36.3万,UR 0·283—0·419)和腹泻(35.9万,UR 0·215—0·476)的死亡率下降对整体死亡率下降的贡献最大。然而,只有破伤风、麻疹、艾滋病、疟疾在非洲的年下降率达到了“千年发展目标”。 研究者强调,想要实现2010年到2015年儿童死亡人数的快速降低,就要进一步加快主要死亡原因的下降速度。主要包括:肺炎和早产并发症。进一步收集高质量数据和改善预测方法是提高评估质量的基本策略。来源:医学论坛网 |
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