伴会阴部骨盆骨折需尽早抗休克

2012-5-28 09:28| 发布者: admin| 查看: 183| 评论: 0

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简介：佛山市第二人民医院骨科魏人前、曹兴海等的一项研究显示，对于伴会阴部损伤的开放性骨盆骨折，应早期积极抗休克、保护重要脏器功能、处理合并症，后期抗感染、恢复骨盆环稳定性、修复重建直肠肛管及尿道功能，以获得...

佛山市第二人民医院骨科魏人前、曹兴海等的一项研究显示，对于伴会阴部损伤的开放性骨盆骨折，应早期积极抗休克、保护重要脏器功能、处理合并症，后期抗感染、恢复骨盆环稳定性、修复重建直肠肛管及尿道功能，以获得较好疗效。该论文发表在2012年第5期《中国修复重建外科杂志》。

　　研究者收集了2000 年8 月－ 2010 年7 月间16 例伴会阴部损伤的开放性骨盆骨折患者。男12 例，女4 例；平均年龄41 岁。致伤原因：交通事故伤9 例，高处坠落伤6 例，重物砸伤1 例。受伤至入院时间平均8 min。骨盆骨折按照Tile 分型标准：A 型2 例，B 型6 例，C 型8 例。创面范围5 cm × 3 cm ～ 15 cm × 12 cm。会阴部损伤部位：腹膜内直肠损伤2 例，腹膜外直肠肛管损伤14 例。按创伤严重度评分标准（ISS）评分平均29 分。入院后按创伤骨折流程急救处理，主要包括急救复苏、结肠造瘘、外固定架固定、创面多次清创、冲洗、持续封闭式负压引流技术（VSD）。

　　结果是，入院4 d 内死亡5 例，其中3 例死于失血性休克，2 例死于多器官功能衰竭。余11 例存活患者均获随访，随访时间平均14 个月。X 线片检查示骨盆骨折于术后2 ～ 4 个月达骨性愈合。术后会阴部损伤创面均有不同程度感染，经扩创、VSD 治疗后，其中10 例创面直接拉拢缝合后Ⅱ期愈合，1 例行股薄肌皮瓣移位修复后愈合。直肠肛管损伤患者随访期间无失禁表现。来源：医学论坛网

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