关节外放疗降低弥漫型PVNS复发

四川大学华西医院骨科的一项研究证实，根据膝关节病变范围及成都，选择关节镜下和/或切开手术辅以关节外放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）可取得较好疗效。研究者认为，术后未接受正规放疗是复发的重要因素之一，复发者病变易导致骨质破坏。该论文发表在《中国修复重建外科杂志》[2012，（5）：518]。

　　该研究选取2000年9月－2010年8月间97 例单膝弥漫型PVNS。男38 例，女59 例，中位年龄33 岁。病程1 周～ 30 年；复发患者10 例。左膝52 例，右膝45 例。术前膝关节伸直平均1.9°，屈曲平均122.9°；Lysholm 膝关节评分为43.2分，国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节功能主观评分为53.2分。根据是否合并关节外病变及病变部位，82 例采用关节镜下关节前后病变滑膜切除术，3 例采用关节镜下关节内病变滑膜切除联合小切口切除关节外病灶，9 例采用关节镜下关节内病变滑膜切除及后方关节外软组织内病灶切除术，3 例分期切除病灶并植骨。术后76 例接受关节外放疗。

　　结果是，术中1 例损伤腘动脉，3例损伤腘静脉分支；术后3 d 1 例膝关节血肿形成。其余患者切口均Ⅰ期愈合，无神经损伤等并发症发生。患者均获随访，随访中位时间61 个月。89 例患者随访期间无复发，术后15 个月膝关节伸直（0.2 ± 1.3）°，屈曲（135.9 ± 6.6）°，Lysholm 膝关节评分为89.8分，IKDC 膝关节功能主观评分为87.8分，与术前比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。8 例于术后6 个月～ 8 年复发，再次手术后患者膝关节轻度活动受限，无疼痛、肿胀。来源：医学论坛网