医改不能忽视百万村医的诉求

乡村医生的前身是赤脚医生，诞生于上世纪六十年代。他们多半没有接受过正规的医学教育，身背药箱，半农半医，种痘打针，改水改厕，预防保健，挑起了护佑亿万农民健康的重担。疫情、灾难来临时，他们冲锋在前，筛查病人，喷洒消毒液，成为防病治病大军中不可或缺的一员……他们的历史功绩，不该被岁月淹没。

当前，我国城市化进程不断加快，大批农民进城务工，乡村的居民越来越少。但是留在乡村的大都是老幼妇孺，是最弱势群体，当他们有小病小伤，或者发生急症时，仍然需要乡村医生的及时救治。另外，随着慢性病向乡村蔓延，防病形势严峻，高血压、糖尿病等慢性病的预防和诊疗，需要村医的贴身指导。免疫规划要实现“一个都不能少”的目标，村医们仍是绝对主力。时至今日，百万村医还是三级卫生网网底的坚固铆钉，他们的作用无可替代。2011年，我国卫生事业发展统计公报给出了证据，2011年村卫生室诊疗量达17.9亿人次，比上年增加1.3亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2700人次。

调动医务人员积极性是医改的重要内容。百万村医是800万医疗卫生工作者队伍中极为重要的组成部分，推动和深化医改，同样需要调动他们的积极性，必须正视他们的期望，改变他们窘迫的生存状态。应该看到，乡村医生养老问题迟迟不能解决，正在瓦解这支队伍的军心，年轻人如果纷纷另谋出路，村医队伍将后继乏人。长此以往，不但三级卫生网的网底会破，广大农民可能会重新面临看病难、看病贵，社会将面临疾病风险倍增的局面。

冰冻三尺，非一日之寒。村医养老问题有其复杂性，是一个历史遗留问题。由于与教师等职业相比，医学执业资格门槛要高出许多，因此大多数乡村医生至今仍然没有基本的执业资格。依据什么解决乡村医生的身份，这是一个难题。况且，各地经济发展水平、保障水平、财政实力都各有不同，因此希望靠一纸公文、一个模式加以解决并不现实。但是，这并不是政府无所作为的理由。既然承认乡村医生的付出，政府就应该积极探索，为乡村医生作出人性化的制度安排，不该让他们老无所依。可喜的是，已经有一些地方正在探索，给予村医们养老补助，鼓励他们参加企业职工基本养老保险，有的地方还尝试解决村医的编制问题。各地的实践说明，俯身倾听村医们的呼声，切实把村医群体的疾苦放在心上，他们的养老难题并非无解。