手术治疗伴脓肿的胸腰椎结核疗效好

2012-6-5 09:07| 发布者: admin| 查看: 191| 评论: 0

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简介：广西医科大学第一附属医院骨科的一项研究表明，在正规抗结核药物治疗基础上，前路病灶清除自体髂骨植骨内固定术治疗伴椎旁巨大脓肿的胸腰椎结核可取得良好效果。该论文发表在《中国脊柱脊髓杂志》[2012，（5）...

广西医科大学第一附属医院骨科的一项研究表明，在正规抗结核药物治疗基础上，前路病灶清除自体髂骨植骨内固定术治疗伴椎旁巨大脓肿的胸腰椎结核可取得良好效果。该论文发表在《中国脊柱脊髓杂志》[2012，（5）：433]。

　　该研究选取了2009年1月～2010年1月手术治疗9例伴椎旁巨大脓肿的胸腰椎结核患者，骨质破坏累及2个椎体6例，累及3个椎体3例。所有病例椎旁脓肿均累及3个椎体以上。脊髓神经功能ASIA分级B级1例，C级5例，D级2例，E级1例。术前后凸Cobb角平均28.3°；VAS评分平均6.0分；ODI平均68.6%。均行前路病灶清除取自体髂骨植骨融合内固定术，1例入院时为不完全性瘫痪行急诊手术，4例术前采用口服异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）四联（HRZE）抗结核治疗1周后效果欠佳即行手术治疗，4例术前采用HRZE抗结核治疗2周后择期行手术治疗。术后继续抗结核药物治疗12个月，佩戴胸腰支具3个月。观察患者临床表现，术后1个月、6个月、12个月复查X线片及CT或MRI，观察切口愈合、并发症、植骨融合和神经功能恢复情况等。

　　结果是，手术时间平均135min；术中出血量平均900ml。2例术中发生脑脊液漏，1例行修补，1例未行修补；2例术后切口出现窦道Ⅱ期愈合，7例Ⅰ期愈合。1例左侧L3、L4神经根损伤，术后1周左股四头肌肌力3级，应用营养神经药物及针灸、理疗对症处理，术后12个月时随访股四头肌肌力4级。随访时间平均17个月，脓肿完全吸收时间平均4.5个月。植骨全部融合5～14个月，平均8.5个月。末次随访时后凸Cobb角恢复至平均10.3°；1例术前ASIA B级患者恢复至D级，余8例均为E级；ODI降至平均2.8%；VAS降至0～1分，平均0.6分。随访期间无内固定松动及断裂，末次随访所有患者均获临床治愈。来源：医学论坛网

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