变打针发药为全程帮护

　　生活护理的关键词是“有效”

　　“洗脸洗脚是基本工作，喂水喂饭也理所当然，甚至掏大便也没人会大惊小怪。我们尽力为患者排忧解难，但患者似乎并不太认同我们的工作。”石柱土家族自治县人民医院刚开展优质护理服务时，外二科护士向漫对繁琐的生活护理满腹牢骚，不光因为那是“伺候人的脏活累活”，更是心寒于患者对自己的辛勤工作并不太买账。

　　事实上，当初像向漫一样闷闷不乐的护士不在少数。在该院管理顾问、医学专家张中南教授看来，是她们未能真正理解生活护理的目的和价值。

　　“不考虑患者需求，没有技术含量，自然得不到尊重。唯有鼓励患者做自己能做的事，帮助、督导患者做因身体功能受限而不便做的事，才是生活护理的真正价值所在。”

　　张中南教授的指导让护士们开了窍。以患者生活自理能力评估为依据，适时开展适度的生活护理成为工作准则。以洗头为例，患者下肢骨折上着牵引，显然不能自己洗头，护士就会为其提供帮助；其间，通过握手、掰手腕等方式测评，如果患者肱二头肌、肩关节三角肌的肌肉力量达到五级，其颈部能够前屈后伸，则可指导他抓住吊环、把头部和上身微微抬起配合洗头。

　　“这样一来，患者得到了悉心照料，又合理进行了肌肉和关节运动，利于加快恢复生理功能；我们也赢得了患者的配合和尊重。”向漫说，现在明显感受到变“硬塞伺候”为“有效帮助”的生活护理模式让护患双方同时获益。

　　留意所有指标 全面观察患者

　　“感觉好一点没有？”“有什么不舒服吗？”在石柱土家族自治县人民医院的病房里，常常能听到护士边给患者打针边询问。　　　　

　　“在开展优质护理服务之前，我们是患者眼中的‘打发护士’，大多专注于打针、发药。”该院护理部副主任谭群说，如今根据该院修订的《基础护理质量检查标准》和《危重症护理质量检查标准》，责任护士不仅要观察患者的体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，还必须留意饮食、排泄、睡眠、精神状态、自理能力等反映患者病情、疗效的所有指标。

　　“对肺部感染的患者，护士会以观察痰液的多少、颜色、性状以及询问睡眠状况等方式，了解治疗效果；对术后患者，护士会通过对其神志、吞咽肠鸣音情况和肌力的评估了解麻醉恢复情况，决定饮水和进食时间。”谭群介绍，2011年前6个月，该院成功抢救了9名产后大出血的产妇，而她们均是在生命体征正常时被护士发现异常出血而及时获救。

　　康复指导现在是整体护理的新内容。巡视病房时，骨科护士要指导下肢牵引的患者做上肢锻炼，监督腰椎间盘突出症术后3天的患者做直腿抬高；产后监护室里，妇产科护士会协助神志清醒、肌力正常的剖宫产产妇适时下床，并做床旁康复。在她们的努力下，该院住院患者的康复锻炼比例由实施优质护理前的5.12%提高至现在的27.38%，髋关节置换手术患者的首次下床时间提前至术后6小时。

　　整体护理还要求护士通过健康指导增强患者的自护能力，用的哪种药、药效是什么、出现何种反应要按呼叫器，在打针时细细讲给患者听；怎么做踝泵运动、怎么有效咳嗽，督导患者掌握每一个动作要领；把“防跌倒”、“防坠床”、“防褥疮”、“防导管滑脱”等警示标识挂于床边，提醒患者、家属注意防范；用留置针输液时，告诉患者可以随意活动，以防手和胳膊浮肿……慢慢地，护士们的关切和鼓励，也增强了患者对她们工作的配合和信任。