世卫组织:降低新生儿死亡率的实况报道

重要事实

每年五岁以下儿童死亡中近40%为新生儿，即不满28天或新生儿期的婴儿。
所有新生儿死亡中有四分之三发生在生命第一周。
在发展中国家，近半数母亲和新生儿在分娩过程中以及刚结束后得不到熟练的照护。
如果能在分娩时以及生命第一周中提供已知有效的卫生措施，可能避免近三分之二的新生儿死亡。

　　绝大多数新生儿死亡发生在卫生保健服务获取率低下的发展中国家。这些新生儿中多数因得不到熟练照护死在家中。熟练照护可以大大提高他们的生存机会。

　　妊娠、分娩以及产后（紧随分娩之后）期间提供熟练的卫生保健服务可以防止母亲和新生儿出现并发症，并能够及早发现和管理各种问题。此外，世卫组织和联合国儿童基金会目前建议熟练卫生工作者在婴儿生命第一周内进行家访，以提高新生儿存活率。情况特殊的新生儿，如低出生体重婴儿、母亲为艾滋病毒阳性的婴儿，或患病婴儿等，需要额外医护，应当将他们送往医院。

　　原因
　　新生儿死亡占五岁以下儿童死亡总数的40%。绝大多数（75%）新生儿死亡发生在生命第一周，25%-45%发生在生命最初24小时内。

　　新生儿死亡的主要原因是早产和低出生体重、感染、窒息（出生时缺氧）以及产伤。这一年龄组死亡的约80%由这些原因导致。

　　预防战略：在家中提供熟练的卫生保健
　　如果能在分娩时以及生命第一周中由熟练的卫生工作者提供有效的卫生措施，可能避免近三分之二的新生儿死亡。

　　熟练的卫生工作者在妇女分娩后立即进行家访，是可以提高新生儿存活率的卫生战略。这一战略在死亡率高的环境中已显示其积极效果，降低了新生儿死亡率并改善了主要的新生儿护理做法。在家中分娩是发展中国家极为普遍的现象，这些国家中只有13%的妇女能够在产后24小时内得到护理。在卫生设施分娩的许多母亲由于经济、社会或其它方面的障碍，不能回家接受产后护理。生命最初几天对于新生儿的存活最为重要。

　　应当在新生儿生命第一和第三天到家中访问并提供护理，如可能，应在其生命第一周结束前（第七天）进行第三次家访。

　　新生儿
　　家访过程中，熟练的卫生工作者应履行下述措施。

鼓励和支持及早（分娩后1小时内）开始纯母乳喂养；
帮助为新生儿保暖（鼓励母亲与婴儿之间的肌肤接触）；
促进采取卫生的脐带和皮肤护理办法；
评估婴儿的体征以发现严重健康问题，必要时建议家庭立即就医（危险体征包括喂养问题，或者新生儿活动减少、呼吸困难、发烧、痉挛或抽搐，或发冷）；
鼓励出生登记和及时按照国家免疫计划接种疫苗；
确定并帮助需要额外护理的新生儿（例如低出生体重婴儿、患病婴儿或母亲感染艾滋病毒的婴儿）；
如可行，为局部感染和某些喂养问题提供家庭治疗。
　　风险较高的新生儿
　　家访期间需要对某些新生儿给予额外关注和护理以尽量减少其健康风险。

　　低出生体重婴儿：

多加注意为新生儿保暖，包括出生后立即让婴儿接受至少1小时肌肤相亲呵护，除非有正当的医学理由延迟他们与母亲的这种接触；
协助在出生后1小时内开始母乳喂养，比如必要时可帮助母亲挤取奶水，用杯子喂养婴儿。（如果婴儿不能接受用杯子喂养，则应将他送到医院）；
格外注意卫生，特别要洗手；
格外注意健康方面的危险体征以及护理需要；
更加支持母乳喂养和监测生长情况。
　　患病婴儿

应当帮助患重病新生儿的家人找到能护理婴儿的医院或设施；
应由护士、医生或熟练的卫生工作者治疗新生儿的感染（例如注射抗生素）。
　　母亲感染艾滋病毒的婴儿：