浅谈产后产道血肿的处理及预防

作者：刘云霞　　作者单位： 河北石家庄，解放军第260医院妇产科

　　【关键词】 产道血肿;妊娠

　　产后血肿是由于分娩时造成产道深部血管破裂，血液不能外流，积聚于局部形成血肿，多发生于分娩后数小时内，产妇自觉阴道、肛门坠胀疼痛。

　　1 产后产道血肿的处理

　　产道血肿可分为阴道血肿和外阴血肿。

　　1.1 阴道血肿的处理

　　阴道血肿肛诊或阴道检查时可触及痛性包块。多为阴道黏膜下较深血管破裂，应切开血肿清除血块，找到出血点，结扎或缝合止血。如为会阴切开缝合处血肿，应重新拆开，彻底止血，分层缝合，关闭死腔。若阴道血肿切开后较深，出血点找不到，组织较糙，缝合效果不佳时可局部用碘伏纱布压迫，每日给予甲硝唑注射液冲洗换药，7～10天可愈合。

　　1.2 外阴血肿的处理

　　外阴血肿患者可表现局部疼痛表面呈紫色血肿。如果血肿<5cm，不继续增大，可冷敷压迫血肿，严密观察，可逐渐吸收;如果血肿>5cm，或继续增大，应立即切开引流，彻底止血，分层缝合，关闭死腔。若外阴血肿较靠近皮肤侧也可以直接用大皮针直接缝合血肿处以达到止血效果。

　　2 产道血肿的预防

　　(1)助产士合理处理产程，避免第二产程延长或过短，及时切开会阴，会阴切口要足够大并充分保护会阴，避免产道深度撕裂伤。(2)提高助产士接产技术，切勿动作粗暴、保护会阴用力过大或过少不匀等手法。(3)给产妇以心理护理，指导产妇正确运用腹压，切勿用力过大，讲解分娩对会阴的影响以及如何配合助产士生产。(4)产后仔细观察阴道有无裂伤。按常规缝合裂伤口，第一针要在裂伤口顶端0.5cm处缝扎，不留死腔，缝合完毕常规肛诊。(5)产后常规在产房观察2h。回病房后产后要加强巡视，凡遇产妇诉伤口疼痛、肛门坠胀、排尿困难者，应及时做肛查，了解有无血肿。

　　对于产后血肿应做到早发现、早处理，降低产后血肿的发生率，更好地关爱女性健康。来源：创新医学网