压力测量可判断肛门是否共济失调

近日，瑞士苏黎世大学医院H Heinrich、H Fruehauf1、M Fried1等人，在2012英国消化疾病联盟大会（DDF）上报告了关于高分辨率压力测量法与磁共振排粪造影诊断阻塞性排便障碍优劣的研究。研究显示，肛门直肠高分辨率压力测量法与磁共振排粪造影诊断有较高一致性，且压力测量能准确判断直肠肛门的共济失调。陡然变化的内压梯度表示有结构性病变引起的阻塞性排便障碍。

　　结果，研究人员全面研究了有排便障碍的188例病人（其中155位女性，年龄19至93岁），磁共振检查显示59例有伴反常收缩的肛肠共济失调，124例病人有结构性病变（脱肛n=68和脱肛伴肠套叠n=33），伴肠疝盆底缺陷（n=28）或盆底脱垂（n=7），有盆底缺陷/下垂的大部分患者都同时有多种病症。5例病例因磁共振结果的不确定被排除在外。与肛肠共济失调的患者比较，有结构性病变的患者有更低的静息值以及挤压力。在模拟排便的测试中，共济失调患者的负性直肠肛门压力梯度比结构病变的患者中更加明显。磁共振成像诊断为共济失调的患者，高分辨率压力测量表现为反常收缩或者无肛门松弛的状况下腹压不增。其中有一名肛裂的病人磁共振表现正常，而高分辨率压力测量显示有反常收缩。高分辨率压力测量示高直肠内压伴陡的、急剧升降的正性压力梯度提示着肛管出口梗阻，26例有直肠脱垂、磁共振示有肠套叠的病人高分辨率压力测量可见此模式。来源：医学论坛网