膝关节骨性关节炎的治疗

　　本文主要介绍本病的治疗方式、基层医生和患者对本病治疗常存在的认识误区，望其有助于全科医生为社区中老年患者“解忧”。

　　治疗方式

　　保持健康的生活方式 膝骨关节炎患者须减轻体重，尽量不穿高跟鞋，尽量减少做频繁的登高运动。

　　选择合适的运动方式 该病患者应减少剧烈运动，少爬山、少打太极；推荐进行膝关节无负重状态下的运动，如游泳及骑自行车等。

　　注意保护膝关节 平时患者膝关节应注意保暖，可考虑使用护膝。

　　药物治疗 可根据患者实际情况选择非类固醇类抗炎药、单纯止痛药、关节软骨营养剂或关节内注射玻璃酸等治疗。

　　手术治疗 可根据患者情况选择胫骨高位截骨术或关节置换术等手术。其中，关节置换术疗效确切，膝关节功能恢复好，目前，已成为治疗骨关节炎的“金标准”。

　　治疗误区

　　这是“小病”或此病“无药可医” 有些患者认为膝骨关节炎是种“小病”，无需治疗；还有些久治不愈的患者产生了悲观情绪，认为其无法治疗。患者应认识到通过规范化的治疗患者可再次拥有功能良好的膝关节，但本病的治疗是个长期过程，须医患共同努力。

　　不疼就是“治愈” 很多膝骨关节炎患者经治疗后，尤其是经膝关节内注射治疗后即“不再觉疼痛”，由此认为治疗目的已达到。实际上，这并不意味着疾病已治愈，只要关节软骨病变还未恢复正常，疼痛随时会再次出现，甚至反复发作，使病情进一步恶化。

　　“吃药”就够了 目前，还没有一种药物可逆转患者膝关节炎的病理改变，药物治疗不能从根本上治愈此病。口服止痛剂虽可暂时缓解症状，但因多数患者年龄较大，长期服用止痛药或引发胃肠道反应、肾毒性反应、血象改变等副作用，应引起医生和患者的重视。

　　不重视不良生活习惯对病情的影响 超重患者更易患膝骨关节炎，因其体重过重增加了承重关节的负荷，从而使软骨破坏进程加快。此外，常下蹲或跪下取物、坐矮凳子、睡低床等生活习惯也会增加关节的摩擦和负重，增高本病发病风险。

　　疼痛能忍则忍，手术能拖就拖 在膝内侧骨关节炎患者保守治疗无效时，可考虑行微创单髁置换术治疗。手术可有效地缓解疼痛，使关节活动度完全恢复正常。一味拖延手术可能使病变向全膝关节蔓延而失去微创治疗的机会。