经口咽前路复位钢板治疗颅底凹陷症疗效好

2012-7-4 11:14| 发布者: admin| 查看: 157| 评论: 0

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简介：广州军区广州总医院骨科医院脊柱一科王建华、夏虹等一项研究表明，经口咽前路侧块螺钉技术用于合并寰枕融合的颅底凹陷症是可行的，采用该技术的经口咽前路复位钢板治疗颅底凹陷症可获得良好疗效。该论文发表在201...

广州军区广州总医院骨科医院脊柱一科王建华、夏虹等一项研究表明，经口咽前路侧块螺钉技术用于合并寰枕融合的颅底凹陷症是可行的，采用该技术的经口咽前路复位钢板治疗颅底凹陷症可获得良好疗效。该论文发表在2012年第6期《中国脊柱脊髓杂志》。

　　该研究回顾性分析2009年3月~2011年10月55例合并寰枕融合畸形的颅底凹陷症患者，行颅底和颈椎薄层CT扫描，冠状面和矢状面图像重建，同期以55例无枕颈畸形患者上颈椎ＣＴ资料作为对照。在PACS图像系统上测量寰椎侧块的前高Ha、后高Hp、外侧高度Ho、内侧高度Hi、侧块的矢径A和横径B，观察并测量硬腭后缘投影点到寰椎侧块下缘的高度d等参数。并以寰椎侧块中下1/3的水平线与内中1/3垂线的交点作为侧块螺钉的模拟进钉点，在PACS图像工作站上寻找最合适的钉道方向，测量钉道的外倾角α和上倾角β，螺钉理论钉道长度L等。按照上述设计方案，所有患者接受了经口咽前路寰枢椎脱位松解复位，钢板内固定手术（TARP）。术后CT扫描观察钉道情况，测量螺钉的实际外倾角α2和上倾角β2，螺钉长度L2等，并与影像学测量数据对比。临床疗效采用JOA评分系统对患者术后3个月、6个月及12个月随访时脊髓功能进行评分，测量术前、术后脑干脊髓角评价脊髓压迫改善情况。

　　结果显示，寰枕融合组寰椎切面的形态与对照组形状相似，测量寰椎侧块的横径为14.5mm，纵径为19.3mm，均小于对照组（P<0.05）。侧块前、后、外、内高度均小于对照组，其中后高差别尤为明显（P<0.05）。寰枕融合组的硬腭投影点明显偏下，投影点与侧块下缘的距离均值为4.7mm，明显小于对照组的17.6mm（P<0.05）。该组病例手术顺利，共置入寰椎侧块螺钉110枚，其中2枚螺钉偏外指向椎动脉孔，3枚螺钉偏内部分穿破侧块内侧缘，并呈切线进入椎管内，但未引起神经症状，其余均位于侧块内。术后患者肢体麻木、肌肉无力等症状均有明显改善，JOA评分术前8.1分，术后3个月复查时恢复至15.9分（P<0.05)，末次随访时为16.0分。脑干脊髓角由术前127°改善至156°（P<0.05）。来源：医学论坛网

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