青少年减肥术前应查是否缺维生素D

　　在这项研究中，纽约哥伦比亚大学的Marisa Censani博士及其同事从2006年3月~2011年6月在其医院接受减肥手术的所有青少年患者中，查找到219例具有血清25OHD和甲状旁腺激素水平记录。这些青少年均符合接受减肥手术的标准，即达到Tanner 4期或5期，并且体重指数(BMI)＞50 kg/m2，或如果具有合并症则BMI＞35 kg/m2。该队列65%为女性，43%为白人，35%为西班牙裔，15%为非裔美国人，其余为其他族裔。患者的平均年龄为16岁(13~18岁)，平均BMI为48 kg/m2。

　　该研究将血清250OHD水平≥30 ng/ml定义为充足，20~29 ng/ml为不足，＜20 ng/ml为缺乏，＜10 ng/ml为严重缺乏。这些青少年的平均血清25OHD水平为21 ng/ml，属于不足。仅18%患者的25OHD充足。29%为25OHD不足，45%为25OHD缺乏，9%为25OHD严重缺乏。

　　BMI最高者出现25OHD缺乏的可能性最大。BMI每增加1 kg与25OHD水平降低0.2 ng相关。维生素D缺乏最常见于非裔美国人，82%的非裔美国人缺乏维生素D，并且无1人的水平在正常范围内。59%的西班牙裔美国人和37%的白人缺乏维生素D。种族是25OHD水平的最显著预测因素。

　　在非裔美国人中，约80%缺乏维生素D，其余的维生素D水平不足。在西班牙裔美国人中，近60%缺乏维生素D，近25%的维生素D水平不足，约25%的维生素D水平充足。在白人中，各有近40%的维生素D水平缺乏或不足，20%以上的维生素D水平充足。

　　5%的患者出现明确的继发性甲状旁腺功能亢进，尽管血清甲状旁腺激素水平的变化与25OHD呈负相关。非裔美国人、BMI和甲状旁腺激素水平可解释患者间25OHD水平的差异。

　　Censani博士建议，所有的病态肥胖青少年均应筛查有无维生素D缺乏，并且缺乏维生素D者应接受相应治疗。不过，有与会者指出，目前尚无证据表明这一做法具有临床益处。Censani博士对此表示认同，并称未来还需开展更多研究。

　　该研究的优点在于样本量大且所研究的种族相对较多，局限性在于缺乏基于社区的非肥胖对照组及缺乏有关膳食钙和维生素D摄入、日晒或骨密度的数据。