结直肠手术并发症危险因素研究

　　克利夫兰医院的Elena Manilich博士在美国结直肠外科医师协会(ASCRS)年会上指出，既往多项研究涉及危险因素和手术预后，但“关于各种危险因素对特定预后的相对作用却所知甚少”。Manilich博士及其同事分析了3,552例接受结直肠手术患者的预后。患者接受手术时的平均年龄为51岁，其中约半数为女性。癌症是最常见的手术指征(16%)。

　　结果显示，总体而言，手术时间长与并发症发生率增高显著相关。尤其是与不到200分钟的手术相比，接受持续超过200分钟手术者的输血、手术部位感染和脓肿以及伤口感染的校正比值比(OR)分别为2.79、2.11和2.09。外科医生手术经验不足20次也是患者发生手术部位感染、脓肿、再次手术和吻合口瘘的有意义预测因子。患者体重指数增加与伤口感染、手术部位感染以及门静脉和深静脉血栓独立相关。此外，患者年龄超过75岁与输血和再次手术独立相关。受并发症影响程度最大的预后为再次住院、输血、手术部位感染、伤口感染和脓肿。并发症的定义为出院前或手术后30天内的结局。

　　研究者总结认为，手术持续时间、实施手术者的经验、体重指数及年龄超过75岁，是结直肠手术后发生并发症的重要危险因素。