《结直肠锯齿状病变专家共识意见》发布

　　病理

　　1. 根据组织学表现，结直肠锯齿状病变分为增生性息肉、广基锯齿状腺瘤/息肉（SSA/P）和传统锯齿状腺瘤。临床医生应与病理科医生协作，对锯齿状病变这一专业术语的应用和理解达成共识。

　　2. SSA/P和传统锯齿状腺瘤为癌前病变。SSA/P是超甲基化结直肠癌（CpG岛甲基化表型癌）的主要癌前病变形式，多发生于近端结肠。

　　3. SSA/P与增生性息肉的区别在于SSA/P存在腺管畸变，特别是在基底部。共识认为，即使存在一处明确的畸变、扩张、和（或）侧向发育腺管，足以支持SSA/P诊断。大多数发生于近端结肠的较大锯齿状病变均为SSA/P。

　　4. 伴有不典型增生的SSA/P较不伴有者，在病变发展进程中更趋近于癌变。

　　 内镜

　　5. 所有内镜医师均应认识锯齿状病变。近端结肠的SSA/P和增生性息肉在内镜下的表现显著不同。

　　6. 近端结肠锯齿状病变的检出与腺瘤检出率高度相关。若该处病变无从判断，内镜医师应参考其肠镜下的腺瘤检出率，权衡锯齿状病变的检出。

　　7. 所有位于近端乙状结肠的锯齿状病变均应在肠镜下被完整切除。所有位于直肠乙状结肠、且病变范围大于 5 mm的锯齿状病变同样应被完整切除。　

　　 监测　

　　8. 锯齿状息肉患者需要接受密切内镜检查，经内镜切除息肉以控制息肉负荷。若病变被诊断为癌变，或息肉数量、大小、位置，不可经内镜切除，则可通过外科手术切除。　　

　　9. 锯齿状息肉患者的一级亲属应在40岁时、或在小于患者确诊年龄10岁年龄时接受结肠镜检查；一旦被发现有息肉，应每隔5年或更频繁地接受肠镜检查。