类风湿性关节炎患者静脉血栓风险增高

美国布里格姆妇女医院的风湿病专家Seoyoung C. Kim医生及其同事开展了一项回顾性队列研究，共纳入22,143例RA患者和88,572名年龄及性别匹配的对照者。所有受试者基线时均无恶性疾病或VTE病史。数据来自美国一项大型商业保险计划。

结果显示，在平均2年的随访期间（开始于RA患者首次接受缓解疾病抗风湿药物处方治疗之时），RA组和对照组深静脉血栓或肺栓塞的发生率分别为1.2%和0.5%。RA患者的发生率为6.1例/1,000人-年，是对照组的2.4倍。RA组肺栓塞发生率为对照组的2.7倍，深静脉血栓发生率为对照组的2.2倍。经校正已知的VTE风险因素（包括手术、住院和心血管疾病）后，RA仍与VTE风险中度增高相关，较对照组患者增高40%。

研究者认为RA患者的VTE风险中度增高可能与RA的全身性炎症状态有关。

瑞典卡罗林斯卡研究所的Marie Holmqvist博士展示了一项前瞻性、以人群为基础的队列研究，共纳入1997~2009年间新诊断为RA的8,077例患者和203,329名对照者。

结果显示，在总共43,178患者-年的前瞻性随访中，共有84例RA患者被诊断为肺栓塞。相当于1.9例/1,000患者-年，而对照组发生率为1.1例/1,000患者-年。在诊断RA后1年内，肺栓塞风险明显增加，以后风险增加保持不变。在诊断RA后的1~4年间，RA组的肺栓塞风险为一般人群对照者的1.8倍。在诊断RA后5~9年间，RA患者的风险为对照组的2倍，在诊断RA后的10~15年间，RA患者的肺栓塞风险为对照组的1.9倍，但仅有很少的受试者接受了如此长期的随访。

Holmqvist博士还指出，因任何原因住院的对照者在下一年中发生肺栓塞的风险为未住院对照者的5.4倍，住院RA患者下一年肺栓塞风险的增加程度与住院的对照患者相同。也就是说，RA未在住院之外进一步增加肺栓塞风险。