应用标准化工具筛查婴幼儿发育情况的趋势：2000—2009年

早期鉴认发育落后对最佳早期干预是必要的。发育筛查已经成为高质量医疗服务最主要的组成部分。 美国儿科学会已发表政策声明，支持发育筛查的重要性以及实施策略的重要性。
研究新知

虽然已有越来越多的政策、 研究和教育措施支持标准化发育筛查的实施， 但目前还没有全国性调查对正规工具的应用是否有所增加进行过评估。 本研究对2002—2009年儿科医师开展发育筛查的变化进行了评价。

摘 要

背景 早期鉴认发育落后对最佳早期干预是必要的。 2002年， 美国儿科学会 (AAP)在对其会员进行的定期调查中发现， ＜25%的应答者一贯使用恰当的筛查工具进行发育评估。 过去的5?y里， 新的研究和教育计划促进了发育筛查的实施。 2006年AAP发布了修订版政策声明， 并附上详细的操作流程。 自2002年开展定期调查以来，未再次开展过全国性调查以检查政策 (加强计划和教育方面) 的有效性。

目的 本研究旨在比较2002—2009年儿科医师使用标准化筛查工具的情况。

方法 对全美国未退休AAP会员的随机样本邮寄定期调查 (Periodic Surveys) (2002年1?617名， 应答率为55%； 2009年1?620名， 应答率为57%)。 应用c2检验检查每一个调查年份的应答情况。 在控制多种个人和实践因素后， 建立了多因素logistic回归模型， 用来比较调查年期间使用 ≥1种标准化筛查工具的差异。

结果 2002—2009年， 儿科医师使用标准化筛查工具的比例显著上升。 应答者自我报告的总是或几乎总是使用 ≥1种标准化筛查工具的比例随着时间的推移而上升(23.0% ～ 47.7%)。 同样， 使用特异性工具[例如： 年龄和阶段问卷 (Ages & Stages Questionnaire) 和父母评估发育水平量表 (Parents'Evaluation of Developmental Status)]的比例也随着时间的推移而增加。 不同医师或实践之间无差异。

结论 2002—2009年， 儿科医师自我报告使用 ≥1种正规筛查工具的比例增加了2倍多。 尽管强调应坚持使用恰当的筛查工具， 但是为 ＜36月龄的孩子提供医疗服务的医师依然只有不足半数是这样做的。 鉴于发育筛查对发育的早期发现、 评估及干预具有重要意义， 因此必须开展进一步的研究以确认阻碍临床更多采用标准化筛查工具的障碍。

来源：www.pediatricsjournal.org.cn